Os transplantes de útero aumentam as esperanças, bem como as preocupações éticas
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Imagine esse cenário no futuro próximo.
Uma mulher que não quer filhos tem seu útero removido cirurgicamente. Seu útero é doado a uma mulher nascida sem útero.
Advertisement PublicidadeO útero doado é transplantado para o seu abdômen para que ela possa ficar grávida usando fertilização in vitro.
Acontece que o futuro está sobre nós.
Os transplantes de útero já foram feitos na Suécia. A primeira tentativa de uma cirurgia nos Estados Unidos foi anunciada nesta semana.
anúncio A maioria de nós quer ter esse sentimento. Esse sentimento de carregar outro ser humano. Sara Krish, paciente potencial de transplanteE pelo menos duas outras instituições médicas neste país iniciaram programas-piloto para transplantes de útero.
Para Sara Krish, uma mulher de Los Angeles de 33 anos que teve seu útero removido durante a cirurgia de câncer há três anos, esse avanço médico é nada menos que um milagre.
"A maioria de nós quer ter esse sentimento - esse sentimento de carregar outro ser humano", disse Krish à Healthline. "Saber que eu poderia conseguir isso de volta parece uma bênção absoluta. "
Há, no entanto, preocupações éticas que surgem com este último avanço científico.
Não é uma questão de podemos fazer isso. É uma questão de se fazer isso. Dr. Mark Surrey, Centro Reprodutivo da Califórnia do SulEntre as preocupações está o fato de que um transplante de útero não é feito para salvar uma vida, e é temporário quando o útero é removido depois que uma mulher está tendo filhos. Há também o plano de usar doadores ao vivo.
Dr. Mark Surrey, principal especialista em fertilidade e co-fundador do Centro Reprodutivo da Califórnia do Sul, disse que ele pessoalmente não tem preocupações éticas graves, mas estas são questões que a comunidade médica deve considerar.
"Não é uma questão de podemos fazer isso. É uma questão de se devemos fazer isso ", disse Surrey à Healthline.
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O que está envolvido nestes transplantes?
Nove mulheres na Suécia já tiveram transplantes de útero bem-sucedidos.
Cinco deles entregaram crianças, a primeira ocorrendo em outubro de 2014.
AnúncioNa segunda-feira, médicos na Cleveland Clinic em Ohio anunciaram que no final de fevereiro transplantaram um útero para um período de 26 anos mulher do Texas que nasceu sem útero. O doador havia morrido algumas horas antes do transplante.
No entanto, funcionários da Cleveland Clinic anunciaram na quarta-feira que foram forçados a remover o útero transplantado porque o paciente havia desenvolvido complicações.
Publicidade PublicidadeFoi o primeiro dos 10 transplantes de uterina planejados no programa piloto da clínica.
Baylor Scott & White Health em Dallas e Brigham and Women's Hospital em Boston também começaram programas-piloto.
Os critérios para esses transplantes são bastante específicos.
PublicidadeNo programa Baylor, por exemplo, o destinatário deve ter entre 20 e 35 anos com ovários em trabalho. Ela deve ser uma não-fumante, sem câncer durante pelo menos cinco anos, sem história de diabetes e é negativa para HIV, herpes e outras doenças sexualmente transmissíveis (ETS).
O doador deve ter entre 40 e 65 anos, sem câncer durante pelo menos cinco anos, sem qualquer DST, e teve pelo menos uma entrega a termo,
Publicidade PublicidadeTodas as mulheres que recebem uma O transplante de útero precisará congelar seus ovos antes da cirurgia. Eles terão que aguardar um ano após a operação de fertilização in vitro.
Os ovos fertilizados serão implantados um a cada vez até ocorrer uma gravidez e as mulheres teriam partos por cesariana para evitar excesso de estresse no útero transplantado.
As mulheres enfrentam as complicações potenciais usuais de um transplante de órgãos, incluindo sangramento e infecção.
Eles receberão medicamentos anti-rejeição, desde que o útero esteja dentro deles. Depois de terem terminado de ter filhos, o útero será removido.
Nenhuma das instalações médicas com programas-piloto poderia fornecer qualquer comentário. Um médico de Baylor explicou a motivação de sua instituição para The Dallas Morning News no final de janeiro.
"Trata-se de adicionar esperança", disse o Dr. Colin Koon. "Trata-se de oferecer uma alternativa para ter filhos para mulheres que pensavam que nunca seriam capazes de ter filhos. "
Estima-se que 3 por cento a 5 por cento das mulheres em idade fértil em todo o mundo são inférteis porque nasceram sem útero, ou o órgão foi danificado ou removido. Há cerca de 50 000 mulheres nos Estados Unidos que se enquadram nesta categoria.
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As questões éticas
Há uma série de questões relacionadas com os transplantes de útero.
A preocupação primordial é se a ciência médica deve estar fornecendo procedimentos destinados a melhorar a qualidade de vida ao invés de salvar a vida de alguém.
O mesmo argumento foi apresentado sobre transplantes faciais e manuais e os planos da Universidade Johns Hopkins para fornecer transplantes de pénis.
Para os transplantes de útero que preocupam é complicado pelo fato de existir a alternativa de um substituto que transporta ovos fertilizados de uma mulher.
"O procedimento é surpreendente e é bom poder fazê-lo", disse Surrey, "mas a questão, novamente, é que você deve fazer isso. "
Dr. Charles Burton, neurocirurgião que é membro do conselho e ex-presidente da Associação de Ética Médica, disse que sua organização não tem posição oficial sobre esses tipos de transplantes.
A principal preocupação do grupo, disse ele, é se um paciente recebeu informações suficientes antes do transplante ser realizado.
Nossa preocupação mais importante é garantir que haja um consentimento informado adequado. Dr. Charles Burton, Associação para a Ética Médica "Um transplante de útero é inovador e criativo", disse Burton à Healthline. "Nossa preocupação mais importante é garantir que haja um consentimento informado adequado. "
Burton acrescentou que este tipo de transplante é cirurgia eletiva e ele espera que esses tipos de procedimentos não retirem os recursos de outros tratamentos médicos mais vitais.
Além disso, existe a preocupação de que uma instituição médica realize tais cirurgias como uma ferramenta de marketing em vez de ajudar as pessoas ou avançar a ciência.
"Tem que haver um equilíbrio", disse Burton.
Há também a questão dos doadores ao vivo. A saúde da doação precisa ser considerada. Além disso, mesmo que seja ilegal vender um órgão nos Estados Unidos, outros países permitem que as pessoas colocem um preço em um órgão como um rim.
"É uma área realmente obscura. Há um trade aqui ", disse ele.
Burton diz que os transplantes de útero podem melhorar a qualidade da vida das pessoas, objetivo da profissão médica
Além disso, os transplantes podem levar a outras descobertas úteis, como o que aconteceu quando tecnologias como o velcro e os fornos de microondas avançaram durante o programa espacial.
Para Krish, no entanto, a possibilidade de um transplante de útero é muito mais emocional.
Quando perdeu o útero após ter sido tratada por câncer de colo do útero, Krish pensou que havia perdido a habilidade de engravidar e ter seus próprios filhos.
"Após a cirurgia, acabei de ver [gravidez] como algo que desapareceu", lembrou. "Havia três semanas muito escuras lá. "
[Oponentes de transplante] não sabem como se sente perder essa escolha. Sara Krish, potencial paciente transplanteOs programas piloto reavivaram sua esperança. Krish disse que ter um substituto levar o bebê não seria o mesmo. Ela quer sentir a conexão entre ela e um bebê dentro dela.
"Esta é a forma como se pretende ser", disse ela.
Krish tem 18 de seus ovos congelados no caso de ela ter a chance.
E para aqueles que questionariam a necessidade de alguém emprestar um útero para que eles possam engravidar, Krish tem uma mensagem simples.
"Eles não sabem como se sente para perder essa escolha", disse ela.
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