Bishop Score: O que é e como ele afeta o risco de indução?

Visão geral

O escore Bishop é um sistema usado por profissionais médicos para decidir o quão provável é que você entrará no trabalho em breve. Eles usam isso para determinar se eles devem recomendar a indução, e quão provável é que uma indução resulte em um parto vaginal.

A pontuação considera diferentes fatores sobre seu colo do útero e a posição do seu bebê. Cada fator recebe uma nota, e essas notas são somadas para dar uma pontuação geral. É chamado de pontuação Bishop porque foi desenvolvido pelo Dr. Edward Bishop na década de 1960.

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Pontuação

Compreendendo a sua pontuação

Existem vários fatores que o seu médico considerará ao calcular sua pontuação:

• Dilatação do colo do útero. Isso significa o quão longe seu colo do útero se abriu em centimetros.
• Eliminação do colo do útero . Isso significa o quão fina é seu colo do útero. Normalmente tem cerca de 3 centímetros de comprimento. Gradualmente, torna-se mais fino à medida que o trabalho progride.
• Consistência do colo do útero. Significa se o colo do útero é suave ou firme. As mulheres que tiveram gestações anteriores costumam ter um coloinho mais suave. O colo do útero adula antes do trabalho de parto.
• Posição do colo do útero. À medida que o bebê desce para a pelve, o colo do útero - a entrada para o útero - avança com a cabeça e o útero.
• Estação fetal. Isto é o quão longe o canal de parto é a cabeça do bebê. Geralmente, antes do início do parto, a cabeça do bebê se move de -5 (alto e ainda na pelve) para a estação 0 (onde a cabeça do bebê está firmemente na pélvis). Durante o trabalho, o bebê se move através do canal vaginal até que a cabeça seja claramente visível (+5) e o bebê está prestes a ser entregue.

Seu médico calcula suas pontuações através de um exame físico e ultra-som. Seu colo do útero pode ser examinado através de um exame digital. A localização da cabeça do seu bebê pode ser vista em um ultra-som.

Se o seu placar Bishop é alto, isso significa que há uma chance maior de que uma indução seja bem sucedida para você. Se sua pontuação for igual ou superior a 8, é uma boa indicação de que o trabalho espontâneo começaria em breve. Se uma indução se torna necessária, é provável que seja bem sucedido.

Se sua pontuação for entre 6 e 7, então é improvável que o trabalho seja iniciado em breve. Uma indução pode ou não ser bem-sucedida.

Se sua pontuação for 5 ou abaixo, significa que o trabalho de parto é ainda menos provável que comece espontaneamente em breve, e é improvável que uma indução seja bem sucedida para você.

Indução

Indução

Seu médico pode sugerir uma indução para você. O motivo mais comum para a indução do trabalho é que a sua gravidez passou da sua data de vencimento estimada. Uma gestação materna normal é de 37 a 42 semanas.A pesquisa mostrou que as mulheres devem esperar até 40 semanas para entregar, a menos que haja uma complicação. Após 40 semanas, você pode ser induzido. Alguns riscos aumentam tanto para mãe quanto para bebê após 42 semanas. Seu médico pode recomendar indução após 42 semanas para reduzir esses riscos.

O seu médico também pode recomendar indução se:

• você tiver diabetes gestacional
• exames de crescimento prevêem que seu bebê será grande para sua idade gestacional
• você possui uma condição de saúde pré-existente que pode afetar sua saúde se sua gravidez continua
• você desenvolve pré-eclâmpsia
• seu bebê não está prosperando como deveria em utero
• suas quebras de água e as contracções não começam dentro de 24 horas
• seu bebê possui uma condição congênita diagnosticada que irá requer intervenção ou cuidados especiais ao nascer

A indução é um procedimento médico. É muito melhor para o corpo permitir a entrega natural sem intervenção médica. A gravidez é um processo natural, não uma condição médica. Você vai querer evitar a indução, a menos que haja uma razão clara porque você ou o bebê precisam disso.

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Processo

Como o trabalho é induzido?

Existem vários métodos diferentes que os profissionais médicos podem usar para induzir o trabalho.

Varrer suas membranas

Antes de oferecer indução médica, seu médico ou parteira pode oferecer para varrer suas membranas. Durante este procedimento, seu médico insere seu dedo na vagina e através do colo do útero se acharem que já está um pouco aberto. Eles separam manualmente o saco amniótico da parte inferior do útero, o que é pensado para causar a liberação de prostaglandinas. A liberação de prostaglandinas pode amadurecer o colo do útero e, possivelmente, fazer as suas contracções.

Algumas mulheres acham que as varreduras são extremamente incomodadas. Existe um risco aumentado de infecção e não há provas de que sejam eficazes. Existe também o risco de a água se quebrar. A entrega deve ocorrer dentro de cerca de 24 horas da quebra da água para prevenir a infecção.

Prostaglandinas

O passo seguinte típico no processo de indução é ter prostaglandinas sintéticas inseridas em sua vagina na forma de um pessário ou gel. Estes agem como hormônios e podem ajudar seu colo do útero a se dilatar e a apagar, o que pode trazer mão-de-obra.

Ruptura artificial das membranas

Se o seu colo do útero está pronto para o trabalho de parto, seu profissional de saúde pode oferecer a ruptura das membranas. Isso envolve o uso de um pequeno instrumento gancho para quebrar seu saco amniótico. Às vezes, isso só pode ser suficiente para iniciar suas contrações, o que significa que você não precisaria progredir para o próximo estágio de indução.

Há um risco aumentado de infecção, desprendimento placentário e prolapso umbilical. Como com qualquer procedimento, você precisará pesar os riscos e benefícios com seus profissionais de saúde e avaliar se é o curso de ação certo para você.

Oxitocina sintética (Pitocin)

Isto será usado quando todos os outros métodos falharem ou não forem adequados para você.Envolve dar-lhe oxitocina sintética através de uma bomba IV. A oxitocina é o hormônio natural que seu corpo produz durante o trabalho de parto para estimular as contrações.

Na maioria dos casos, as mulheres podem precisar entre 6 e 12 horas em um gotejamento de Pitocin para entrar no trabalho ativo. Geralmente, o gotejamento será iniciado com a menor dose e aumentará gradualmente até suas contrações se tornarem regulares. As contrações em um gotejamento de Pitocin são geralmente mais fortes e mais dolorosas do que seriam naturalmente. Não há nenhuma acumulação suave para o pico de contração, como você conseguiu um trabalho que começou de forma espontânea. Em vez disso, essas contrações atingiram forte no início.

Riscos

Riscos de indução

O risco de novas intervenções aumenta quando você é induzido. Estas intervenções incluem:

• epidurais
• partos assistidos
• parto por cesariana

Existe também um risco de causar estresse ao seu bebê devido à intensidade e ao comprimento das contracções. Em casos raros, existe o risco de desprendimento placentário ou ruptura uterina.

Seu médico irá sugerir apenas indução se eles acreditam que esperar por trabalho para começar seria mais arriscado do que intervir. Em última análise, é sua decisão o curso de ação a ser levado.

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Dicas para trabalho

Dicas para promover o trabalho e prevenção da indução

O estresse é um inibidor conhecido da liberação de oxitocina. Se você deseja que seu trabalho comece naturalmente, uma das melhores coisas que você pode fazer é relaxar completamente. Mime-se, evite estressores conhecidos e permita que seus hormônios fluam.

O exercício pode ajudar a obter o seu bebê na posição ideal para o trabalho, o que lhes permitirá colocar a pressão desejada sobre o colo do útero. Manter-se ativo e manter uma dieta saudável ao longo da sua gravidez são ótimas maneiras de evitar o desenvolvimento de diabetes gestacional, que é um fator de risco conhecido na indução do trabalho.

Existem vários métodos que você pode tentar induzir naturalmente seu trabalho, mas há poucos dados científicos para apoiar a eficácia desses métodos. Uma alternativa à indução poderia ser uma gestão expectante, que é onde você vai ao hospital regularmente para monitorar para avaliar a condição do bebê.

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Takeaway

O takeaway

O seu placar Bishop pode ajudar você e seu profissional de saúde a entender sua progressão no trabalho. Sua pontuação também pode ser usada para determinar se você é um bom candidato para indução laboral.

Se o seu trabalho não começar de forma espontânea antes de 42 semanas, há riscos envolvidos na espera de trabalho por parte do trabalho e na indução médica do seu trabalho. O seu médico deve poder fornecer todas as provas que você precisa para pesar os riscos e benefícios e tomar uma decisão informada sobre o que é certo para você e seu bebê.