Síndrome de transfusão gêmea a gêmea (transfusão fetaletal)

O que é a transfusão de fetofetal?

A transfusão fetaletal, mais comumente conhecida como síndrome de transfusão gêmea a gêmea (TTTS), é uma complicação pré-natal muito grave. Se seus gêmeos tiverem TTTS, um bebê receberá muito sangue e o outro receberá muito pouco. Isto é devido a conexões de vasos sanguíneos desequilibrados entre a placenta e os gêmeos.

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Sintomas

Reconhecendo sintomas: A síndrome do espelho materno

TTTS geralmente é identificada através de ultra-som e teste pré-natal antes de sentir algo mais do que sintomas típicos da gravidez. Quando TTTS progrediu, você pode experimentar "síndrome do espelho materno". "Isto é, quando seus sintomas imitam aqueles do bebê receptor, que aumentou a atividade cardiovascular.

Você pode experimentar o seguinte:

• inchaço severo
• vômito
• pressão arterial elevada

A síndrome do espelho materno é rara, mas grave. Procure cuidados médicos se sua gravidez for afetada pelo TTTS e você tiver algum desses sintomas. Você pode ser admitido no hospital para controlar seus sintomas e monitorar seus gêmeos.

Fatores de risco

Compreendendo o risco para TTTS

As gravidezes com múltiplos bebês e uma placenta apresentam um alto risco de TTTS. Este tipo de gravidez geralmente é identificado durante um ultra-som precoce. Você precisará ter varreduras frequentes durante a gravidez para monitorar o tamanho ea condição de seus gêmeos. De acordo com a Fundação Síndrome de Transfusão Twin to Twin, pesquisas iniciais sugerem vínculos entre nutrição materna e TTTS. Se você tem uma gravidez de alto risco, seu médico pode recomendar uma dieta específica ou prescrever vitaminas.

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Causas

O que causa transfusão fetofetal?

TTTS ocorre quando o sangue não é trocado entre os dois bebês.

Em algumas gravidezes com gêmeos, cada bebê está conectado a uma placenta compartilhada através de seu próprio cordão umbilical. Os vasos sanguíneos se espalham de cada cordão para a placenta. Cada gêmeo envia sangue através destes vasos para a placenta. Eles então recebem sangue através das veias que foram enriquecidas com oxigênio e nutrientes. A circulação é equilibrada - cada gêmeo envia e recebe sangue da mesma maneira. Embora raro, esta situação pode ser saudável e é chamada de gêmeos monocorônicos. Apenas gêmeos idênticos podem ser monocorônicos (uma placenta) e, portanto, apenas gêmeos idênticos podem ter TTTS.

Nas gestações afetadas pelo TTTS, um gêmeo, conhecido como doador, envia sangue pelas artérias para a placenta, mas não recebe sangue suficiente através das veias. O outro gêmeo, conhecido como o destinatário, recebe mais sangue através das veias do que o que foi enviado para a placenta através das artérias.Isso é perigoso para ambos os fetos. O doador é geralmente de tamanho pequeno e está privado de nutrientes e oxigênio. O receptor tem um sistema cardiovascular sobrecarregado, o que pode levar a uma má função cardíaca.

A maioria dos casos de TTTS resulta de anormalidades dos vasos sanguíneos na placenta. Além disso, muitas vezes as causas específicas são desconhecidas.

Diagnóstico

Diagnóstico da transfusão de fetofetal

O agendamento e a manutenção de compromissos pré-natais regulares são essenciais para identificar TTTS. Seu médico geralmente poderá identificar múltiplos no primeiro trimestre através de tons de coração ultra-sonográfico ou fetal. Uma vez que seu médico suspeita que esteja levando gêmeos, eles examinarão os fetos por ultra-som. Se ambos os gêmeos compartilham uma placenta, sua gravidez será considerada de alto risco. Você precisará passar por exames regulares e testes pré-natais.

O TTTS é frequentemente diagnosticado por ultra-som com base nos níveis de líquido amniótico que circundam cada gêmeo. Em resposta à falta de oxigênio e nutrição, os rins do gêmeo do doador podem desligar, resultando em líquido amniótico limitado. O gêmeo receptor aumenta a produção de urina para acompanhar a quantidade extra de bombeamento de sangue através do sistema, causando altos níveis de fluido no saco amniótico.

Outro sinal de TTTS é uma diferença no tamanho de cada bebê. Esta é uma maneira menos confiável de diagnosticar a condição. Um gêmeo maior do que o outro pode ser normal, ou pode ser causado por complicações.

O teste pré-natal, como a amniocentese, pode ser usado para confirmar o diagnóstico de TTTS.

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Tratamento

Seu plano de tratamento

O tratamento varia de acordo com a gravidade do TTTS e a saúde de você e seus bebês. Seu objetivo será levar os fetos até que eles possam ser entregues de forma segura, em que ponto TTTS geralmente não é uma ameaça. Em casos de parto prematuro, pode haver complicações. A saúde dos fetos será rastreada usando ultra-som. As ressonâncias magnéticas e os ecocardiogramas avaliarão qualquer problema com os cérebros e cérebros dos bebês.

Você provavelmente será informado de permanecer no repouso durante a duração da gravidez. Os suplementos nutricionais também serão prescritos.

Em casos graves, ou se a entrega acontecerá em breve, você pode ser hospitalizado. Um procedimento a laser minimamente invasivo pode ser usado para interromper a circulação através da placenta. Esta cirurgia geralmente é encomendada somente quando um ou ambos os gêmeos estão em perigo imediato, pois traz algum risco de lesão.

Uma vez que seus gêmeos são desenvolvidos até o ponto em que possam sobreviver fora do útero, você e seu médico precisarão planejar sua entrega. O seu médico pode recomendar a indução de parto ou cesariana se parecer que os riscos associados ao parto prematuro não são tão ameaçadores quanto o TTTS.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva para os gêmeos?

Se não for tratado, a perspectiva para gêmeos com TTTS é fraca. Os avanços modernos na medicina dão aos gêmeos afetados pela TTTS uma perspectiva mais positiva. Muitos casos leves de TTTS podem ser controlados com descanso em cama e terapia nutricional até a entrega é segura.

Existem outros tratamentos para TTTS, como a absorção, em que parte do líquido amniótico é removido do saco do gêmeo maior. Outro procedimento, chamado de septostomia, faz pequenos orifícios na membrana que separa os gêmeos. Nenhum desses procedimentos conserta a causa do TTTS da maneira que a cirurgia a laser faz. Cada procedimento tem seus riscos.

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Prevenção

Prevenção: A importância do cuidado pré-natal

Muitos casos de TTTS não podem ser prevenidos, mas manter uma dieta saudável antes e durante a gravidez pode ajudar a prevenir o TTTS, ou torná-lo menos grave se ocorrer. Tome suplementos pré-natais conforme recomendado pelo seu médico. Participe sempre de consultas pré-natais regulares para monitorar sua gravidez.

Os incidentes de TTTS têm resultados mais positivos quando são identificados precocemente e são monitorados por médicos. TTTS e seu tratamento é uma condição médica muito complicada. Fale com o seu médico no início da gravidez para planejar uma abordagem para tratá-lo.