Tratamento da artrite reumatóide: o que é terapia tripla?
Índice:
- Opções de tratamento para RA
- Tipos de DMARDs
- O estudo TEAR
- Objetivos e resultados do estudo TEAR
- O estudo de O'Dell
- Resultados O'Dell
- Considerações de custo
- Resultados do tempo de trabalho
Opções de tratamento para RA
Se você é diagnosticado com artrite reumatóide (AR), seu médico e reumatologista trabalharão com você para reduzir os sintomas dolorosos e diminuir a progressão da doença.
A medicação é frequentemente a primeira linha de tratamento para a AR. As drogas incluem:
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- corticosteróides
- fármacos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDS)
- agentes biológicos
Alguns médicos administrarão uma combinação de terapias medicamentosas. Isso depende de seus sintomas e do estágio da doença.
Discuta suas opções de medicação com seu médico para determinar o melhor curso de tratamento para você.
Publicidade PublicidadeTipos de DMARDs
Tipos de DMARDs
As pessoas recentemente diagnosticadas com RA provavelmente receberão uma receita para um DMARD, como:
- metotrexato (MTX)
- hidroxicloroquina
- leflunomida
- sulfasalazina
No passado, os médicos tipicamente começaram a tirar pessoas com aspirina ou AINEs para reduzir a dor e a inflamação. Agora, muitos médicos tratam as pessoas de forma mais agressiva e mais cedo com DMARDS em um esforço para evitar danos nas articulações.
Duas outras categorias de DMARDs utilizadas para tratar a AR são modificadores de resposta biológica e inibidores de JAK. Os produtos biológicos como o etanercept bloqueiam o fator de necrose tumoral (TNF), o que desencadeia a inflamação.
Uma nova categoria de drogas chamadas inibidores de Janus quinase (JAK) combate a inflamação dentro das células. Tofacitinib é um exemplo de um desses.
estudo TEAR
O estudo TEAR
Com tantas opções de medicamentos, os médicos trabalharão com você para determinar a melhor combinação de terapia para tratar sua AR.
Em 2012, pesquisadores liderados por Larry W. Moreland, M. D., estudaram terapia tripla oral. O estudo analisou o tratamento da RA agressiva precoce em dois anos. O estudo tornou-se conhecido pelo acrônimo TEAR: tratamento de artrite reumatóide agressiva precoce.
AnúncioPublicidadeP publicidadeObjetivos e resultados do estudo TEAR
Objetivos e resultados do estudo TEAR
As pessoas com AR no estudo receberam um dos quatro tratamentos:
- tratamento inicial com MTX, e etanercept
- inicial tratamento com terapia tripla oral: MTX, sulfasalazina e hidroxicloroquina
- um aumento da monoterapia com MTX inicial para uma das terapias de combinação acima
- placebos
O estudo TEAR relatou que ambos os dois primeiros tratamentos foram mais eficazes do que a monoterapia com MTX.
Estudo de O'Dell
O estudo de O'Dell
James R. O'Dell, M. D., no Centro Médico da Universidade de Nebraska em Omaha, é autor de muitos estudos de RA ao longo das décadas. Ele foi um co-autor no estudo TEAR.
Em julho de 2013, O'Dell liderou um estudo de 48 semanas de 353 pessoas com AR.Numerosos co-diretores se juntaram a O'Dell neste esforço multinacional.
Publicidade PublicidadeResultados O'Dell
Resultados O'Dell
Todos os participantes no estudo O'Dell tiveram RA ativa, apesar do tratamento anterior com MTX. Os pesquisadores atribuíram tratamento aleatoriamente, quer:
- terapia tripla com MTX, sulfasalazina e hidroxicloroquina
- etanercept plus MTX
As pessoas que não apresentaram melhora às 24 semanas foram trocadas para o outro grupo.
Ambos os grupos do estudo O'Dell registraram melhora significativa. Os pacientes que não responderam à terapia tripla inicial foram alterados para etanercept e metotrexato. Isso não afetou negativamente seus resultados clínicos. Também permitiu que fossem tratados de forma mais econômica.
AnúncioCusto
Considerações de custo
MTX, sulfasalazina e hidroxicloroquina são todos medicamentos mais antigos. Eles fornecem uma opção de tratamento relativamente barata. A combinação de MTX com etanercept, um biológico que combina Enbrel e Immunex, é mais caro.
O'Dell disse ao Congresso da Liga Européia contra o Reumatismo 2013 que, enquanto as duas estratégias proporcionam benefícios comparáveis, a terapia tripla é de US $ 10,00, mais barata por pessoa por ano.
O'Dell concluiu que começar as pessoas com terapia tripla faz sentido econômico. Ele sugeriu que pessoas com uma resposta insatisfatória passassem para MTX e etanercept.
PublicidadePublicidadeResultados do tempo de trabalho
Resultados do tempo de trabalho
Pesquisadores holandeses também dão um polegar para a terapia tripla para reduzir os custos diretos e indiretos neste estudo. Eles relataram em 281 pessoas recém-diagnosticadas com AR em outubro de 2013. O estudo de Roterdã é chamado tREACH.
Aqueles em terapia tripla necessitaram de tratamento menos oneroso. Isso é em parte porque eles não precisavam de produtos biológicos caros para aumentar o MTX. Eles também não perderam tanto tempo do trabalho porque estavam doentes menos.
