Proctocolectomia total com ileostomia

O que é uma proctocolectomia total com ileostomia?

Destaques

1. Durante as semanas anteriores a essa cirurgia, você deve comer uma dieta rica em fibras.
2. Durante a sua estadia no hospital, um educador irá visitá-lo várias vezes para ensinar-lhe como limpar e manter o seu estoma.
3. Os tempos de cura variam.

Uma proctocolectomia total é a remoção cirúrgica do cólon, reto e ânus. Seu cirurgião irá executá-lo enquanto estiver sob anestesia geral. Os cirurgiões geralmente realizam essa cirurgia para pessoas com doenças inflamatórias do cólon que não responderam ao tratamento médico ou que causaram danos por inflamação que afetaram negativamente essas estruturas.

Após uma proctocolectomia, seu corpo ainda precisa de uma maneira de eliminar o desperdício. Seu cirurgião fornece isso executando uma ileostomia. Isso envolve puxar parte do intestino delgado através de uma abertura na parte inferior do abdômen. O intestino delgado elimina o desperdício em um saco descartável usado na abertura da ferida cirúrgica ou estoma.

Anúncio Publicidade

Finalidade

Razões para a cirurgia

Uma proctocolectomia é um último recurso para pessoas com doença inflamatória intestinal (IBD), como colite ulcerativa ou doença de Crohn. Os cirurgiões geralmente tentam abordagens que salvam o reto e o ânus antes de recorrer a uma proctocolectomia total.

Este procedimento também pode ser necessário para tratar certos defeitos congênitos ou para eliminar certos tipos de câncer de cólon ou retal. Os médicos também podem realizar esta cirurgia em caso de emergência se o cólon ou o reto estiver ferido além do reparo.

Preparação

Preparação para cirurgia

A menos que você precise desta cirurgia em caso de emergência, seus médicos irão agendá-la com várias semanas de antecedência para lhe dar tempo para se preparar. Durante as semanas anteriores à cirurgia, você deve comer uma dieta rica em fibras. Você também precisará beber de seis a oito copos de água por dia. Isso garante que você está hidratado e ajuda seus intestinos a funcionar tão bem quanto podem.

O seu médico irá pedir-lhe para restringir a sua dieta para limpar os líquidos nas 24 horas antes da cirurgia. Durante este tempo, você pode ter:

• caldo
• sobremesa de gelatina clara
• chá
• alguns sucos de frutas

Você não deve comer ou beber nada após a meia-noite no dia do procedimento.

Seu cirurgião também pode pedir que você limpe seus intestinos antes da cirurgia. Este processo de limpeza é chamado de "preparação intestinal". "Seu cirurgião irá prescrever laxantes ou uma série de enemas para você tomar a noite antes do seu procedimento. Isso fará com que você experimente diarréia e cólicas suaves que durarem algumas horas.

Seu médico realizará uma proctocolectomia total com ileostomia no hospital. Seu cirurgião pedirá que você chegue algumas horas antes do horário de cirurgia programado.Depois de fazer o check-in, você trocará a roupa que está usando para um vestido de hospital. Um profissional de saúde irá colocar o acesso intravenoso (IV) no braço para que a equipe de cirurgia possa dar fluidos e medicamentos e tirar sangue. Os resultados do seu exame de sangue ajudarão seu médico a determinar se você é saudável o suficiente para a cirurgia.

AnúncioPublicidadePublicidade

Procedimento

Como a cirurgia é realizada

Quando é hora de sua cirurgia, sua equipe cirúrgica irá levá-lo para a sala de operações em uma cama de rodas chamada de maca. Um anestesista irá injetar uma medicação em seu IV que o levará a um sono profundo. Isso impedirá que você sinta qualquer dor durante a cirurgia. Enquanto estiver inconsciente, seu anestesista irá monitorar seus sinais vitais.

Seu cirurgião pode realizar esta cirurgia de duas maneiras. A maioria dos cirurgiões prefere usar um laparoscópio, ou uma pequena câmera que inserem através de pequenas incisões em seu abdômen. Eles usam pequenas ferramentas para realizar a cirurgia. Quando acabar, você terá várias pequenas incisões em seu abdômen em oposição a uma incisão longa.

Se o seu cirurgião não pode fazer o procedimento laparoscopicamente, eles farão uma grande incisão no abdômen. Eles removerão seu cólon, ou intestino grosso, bem como seu reto e ânus através desta incisão. Se suspeitar que o câncer esteja presente, eles também podem tomar amostras de tecido de linfonodos próximos. Em seguida, enviarão as amostras para um laboratório de patologia para análise.

Uma ileostomia requer fazer uma pequena incisão na parte inferior do abdômen. Seu cirurgião gentilmente desenha a parte mais baixa do intestino delgado, chamou o íleo, através do corte e cós-lo no lugar do abdômen. Isso cria um estoma, ou abertura, para que você elimine as fezes em um saco descartável.

Fatores de risco

Riscos da proctocolectomia total com ileostomia

Tal como acontece com qualquer cirurgia maior, esta cirurgia aumenta o risco de:

• uma reação alérgica ao anestésico geral
• dano pesado
• órgãos próximos
• infecção

Alguns riscos são específicos deste procedimento, mas são raros. Eles incluem:

• tecido cicatricial, ou adesões, que bloqueiam os intestinos
• uma incapacidade de absorver adequadamente nutrientes
• comichão, irritação ou infecção ao redor do estoma

PublicidadePorprevista Após a cirurgia

O que esperar após a cirurgia

Você estará no hospital por pelo menos 72 horas, e possivelmente até uma semana, mais tempo se ocorrerem complicações. Seu período de internação dependerá se você teve um procedimento laparoscópico ou um procedimento aberto, a rapidez com que seus intestinos começam a se mover novamente e a rapidez com que suas feridas cirúrgicas curam.

Você estará em uma dieta líquida clara no início, porque seu corpo terá que se adaptar às mudanças estruturais após a cirurgia. Se tudo correr bem, você provavelmente poderá começar a comer alimentos macios após cerca de 48 horas.

Durante a sua estadia no hospital, um educador irá visitá-lo várias vezes para ensinar-lhe como limpar e manter o seu estoma.

Anúncio

Perspectivas

Perspectiva a longo prazo

Os tempos de cura variam. Em média, eles podem levar de seis a oito semanas ou mais se outros problemas médicos ocorrerem devido à cirurgia ou se a sua saúde fosse fraca antes da cirurgia. Uma vez que as feridas cirúrgicas curar e você está confiante em sua capacidade de lidar com sua ileostomia, você provavelmente poderá participar de todas as atividades que você usou antes da cirurgia. Seu saco de ileostomia é pequeno e facilmente escondido pelas roupas. Ninguém será capaz de dizer que você está usando.

Embora sua qualidade de vida provavelmente melhorará após a cirurgia, você ainda precisará de cuidados de acompanhamento de rotina se você tiver IBD. Se você receber um diagnóstico de câncer, seu médico pode recomendar quimioterapia ou radiação.