Hemorragia subaracnóidea: sintomas, causas e fatores de risco

O que é uma hemorragia subaracnóidea?

A hemorragia subaracnóidea (SAH) refere-se a sangramento dentro do espaço subaracnóideo, que é a área entre o cérebro e os tecidos que cobrem o cérebro.

O espaço subaracnóideo é o espaço onde circula o líquido cefalorraquidiano, e é responsável por proteger seu cérebro de uma lesão, servindo como uma almofada. Uma hemorragia neste espaço pode causar coma, paralisia e até mesmo a morte.

Esta condição pode ocorrer rapidamente, e muitas vezes é o resultado de traumatismo craniano. A chave para a sobrevivência é a intervenção médica imediata. Ligue para um médico ou 911 o mais rápido possível se você ou alguém que você conhece tem os sintomas de SAH.

Esta condição potencialmente fatal também é rara. De acordo com a Fundação Brain Aneurysm Foundation, a SAH representa entre 0,1 e 0,8% das visitas à sala de emergência.

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Sintomas

Sintomas de SAH

Quando o SAH se desenvolve, apresenta vários sintomas. O principal sintoma é uma dor de cabeça súbita e severa, que é mais intensa na base do crânio. Muitas vezes é descrito como a pior dor de cabeça que as pessoas já experimentaram. Algumas pessoas podem até sentir uma sensação de estalar na cabeça antes que a hemorragia comece.

Você também pode ter:

• dor de garganta
• entorpecimento em todo o corpo
• dor no ombro
• convulsões
• confusão
• irritabilidade
• sensibilidade à luz < 999> visão diminuída
• visão dupla
• náusea
• vômito
• perda rápida de alerta
• Os sintomas de SAH aparecem de repente e você pode perder a consciência rapidamente. Procure atendimento médico de emergência imediatamente se sentir algum destes sintomas combinado com uma dor de cabeça severa.

Causas

Causas de SAH

O SAH pode ocorrer espontaneamente, ou como resultado de traumatismo craniano. O SAH espontâneo é frequentemente relacionado a aneurismas cerebrais, que são anormalidades dentro das artérias cerebrais. A causa mais comum do SAH primário é um aneurisma de baga. É chamado de aneurisma de baga, porque ele forma um conjunto de bolsas de saco em um vaso cerebral que se parece com um conjunto de bagas. Estes aneurismas incham e enfraquecem as paredes das artérias ao longo do tempo.

Quando um aneurisma entra em erupção, sangra rapidamente e forma um coágulo. Esta condição é responsável pela maioria dos casos de SAH. A hemorragia aneurismática pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum entre os 40 e os 65 anos. Os aneurismas cerebrais são mais comuns nas mulheres, nos fumantes e nas pessoas com hipertensão arterial. Em alguns casos, trauma no cérebro durante uma lesão pode causar aneurismas e resultar em uma hemorragia subaracnóidea.

Outras causas de SAH incluem:

sangramento de uma malformação arteriovenosa (AVM)

• distúrbios hemorrágicos
• uso de diluentes de sangue
• uma lesão na cabeça grave, como uma que ocorre em uma queda de carro ou Quando uma pessoa mais velha cai e bate sua cabeça, também pode levar a um SAH.

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Fatores de risco

Fatores de risco para SAH

O SAH pode ocorrer a qualquer idade, e algumas pessoas nascem mesmo com aneurismas cerebrais que podem levar a essa condição. De acordo com o Internet Stroke Center, as mulheres são mais propensas do que os homens a desenvolver aneurismas cerebrais e, portanto, SAH. Fumar e hipertensão arterial também podem aumentar seu risco de desenvolver um aneurisma. O consumo de drogas, em particular a metanfetamina e a cocaína, aumenta drasticamente o risco de não apenas desenvolver um aneurisma, mas ter SAH.

Estima-se que um em cada 50 pessoas tenha um aneurisma não destruído nos Estados Unidos. Você deve falar com seu médico sobre seu risco se você tiver uma história de aneurismas cerebrais.

Se você possui aneurismas, é importante consultar o seu médico regularmente para determinar o risco de hemorragia - antes do desenvolvimento de SAH.

Diagnóstico

Diagnosticar SAH

O SAH é frequentemente detectado durante um exame físico. Seu médico pode perceber que você tem problemas rígidos de pescoço e visão. A história da súbita dor de cabeça da sua vida também faz com que a SAH seja mais provável. Esta combinação geralmente leva a um diagnóstico de SAH. Você precisará de mais testes para descobrir a gravidade da hemorragia para que você possa obter um tratamento adequado.

Em primeiro lugar, seu médico pode realizar uma tomografia computadorizada da cabeça para procurar hemorragias no crânio. Se os resultados não forem conclusivos, o médico pode usar um tinte de contraste durante o procedimento.

Outros testes incluem:

uma ressonância magnética, que usa ondas de rádio para obter imagens claras e detalhadas do cérebro

• uma angiografia cerebral, que usa um raio-X e tinta injectada para detectar o fluxo sanguíneo no cérebro
• um ultra-som transcraniano, que detecta o fluxo sanguíneo nas artérias dentro do cérebro
• punção lombar para ver se as células do sangue são encontradas no líquido cefalorraquidiano
• Esta condição é muitas vezes diagnosticada erroneamente porque 73 por cento das pessoas não recebem examina.

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Tratamento

Tratamento de SAH

O tratamento rápido é importante para salvar sua vida e reduzir a possibilidade e a extensão do dano cerebral. O sangramento e a pressão podem acumular-se no cérebro, levando a coma e danos cerebrais adicionais. Esta pressão precisa ser atenuada por medicamentos ou um procedimento para drenar um pouco do líquido cefalorraquidiano. Em segundo lugar, a causa do sangramento precisa ser identificada e tratada, pois novos sangramentos do mesmo aneurisma podem ocorrer com freqüência sem tratamento. A cirurgia é realizada para cortar, ou fechar, o aneurisma e parar o futuro sangramento.

Se o seu aneurisma está sendo cortado, é realizada uma craniotomia e o aneurisma é fechado. Uma craniotomia envolve a abertura do crânio para expor a área de envolvimento. Uma técnica chamada enrolamento endovascular também pode ser usada para reduzir o risco de hemorragia adicional.

Se o SAH causar um coma, o tratamento incluirá suporte vital adequado com ventilação artificial, proteção das vias aéreas e colocação de um tubo de drenagem no cérebro para aliviar a pressão.

Se você não perder a consciência do SAH, você ainda receberá instruções rigorosas para prevenir o coma pós-tratamento.O descanso em cama é padrão para pessoas que se recuperam dessa condição. O seu médico também pedirá que você se abstenha de esticar seu corpo ou dobrar-se. Essas ações podem aumentar a pressão em seu cérebro.

O seu médico pode prescrever medicamentos para:

regular a pressão arterial com medicação através de um IV

• prevenir espasmos arteriais com nimodipina
• aliviar dores de cabeça severas com analgésicos e medicamentos anti-ansiedade
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Complicações <999 > Quais são as complicações da SAH?

Mesmo após o tratamento com SAH, você pode estar em risco de complicações relacionadas. A complicação mais comum é chamada de sangramento repetido. Isso acontece quando uma ruptura que se curou se rompe novamente. O sangramento repetido pode aumentar o risco de morte. Comas devido a SAH também pode eventualmente levar à morte.

Em alguns casos, as pessoas podem sofrer convulsões ou acidentes vasculares cerebrais após o tratamento.

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Prevenção

Como posso prevenir o SAH?

A única maneira de prevenir esta condição é identificar possíveis problemas dentro do cérebro. A detecção precoce e, em alguns casos, o tratamento de um aneurisma cerebral podem prevenir uma hemorragia subsequente no espaço subaracnóideo.

Outlook

Qual é a perspectiva de longo prazo para o SAH?

SAH é uma condição grave que pode ser fatal. O período de recuperação é longo, e você pode estar com maior risco de complicações se você é mais velho ou tiver uma saúde geral fraca.

Quanto mais cedo você procura cuidados médicos de emergência, melhores serão suas chances de sobrevivência.