Presidente Trump Healthcare Actions
Índice:
- O governo federal pagou US $ 7 bilhões em pagamentos de redução de custos (CSR) a empresas de seguros que participam nos mercados da ACA no ano passado.
- Os especialistas também vêem alguns impactos negativos provenientes da ordem executiva da Trump.
Deixe o desenrolar começar.
Os especialistas dizem que as ações executivas tomadas na semana passada pelo presidente Donald Trump no sistema de saúde do país causará mudanças dramáticas.
Publicidade PublicidadeEsses impactos podem ser sentidos já nesta semana, dizem os especialistas e, certamente, nas semanas após o último período de inscrição para os mercados de seguros da ACPA, que começa em 1º de novembro. <
As ações levaram a rápida condenação de organizações relacionadas à saúde em todo o conselho, bem como ações judiciais rápidas.Na sexta-feira, 18 estados eo Distrito de Columbia apresentaram uma ação conjunta contra a decisão do presidente de suspender imediatamente os pagamentos às companhias de seguros que subsidiam as políticas compradas nos mercados da ACA por consumidores de baixa renda.
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O próximo pagamento mensal desses subsídios estava agendado para esta quarta-feira.Publicidade Publicidade
Algumas horas antes, o presidente Trump apresentou uma ordem executiva que permitirá que pequenas empresas e indivíduos formem planos de saúde de associação.Esse pedido também permite que os indivíduos adquiram planos de seguro de curto prazo por até um ano.
O presidente disse que estava tomando a ação porque os republicanos do Senado falharam em várias tentativas este ano para aprovar um plano para revogar e substituir Obamacare
"Com essas ações, estamos caminhando para menores custos e mais opções no mercado de saúde e dando passos cruciais para salvar o povo americano do pesadelo de Obamacare ", disse Trump na assinatura da ordem executiva.
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No entanto, líderes de saúde em todo o país disseram que as ações do presidente terão efeitos pesadelos em sua indústria.No sábado, os Planes de Seguro de Saúde da América (AHIP) lançaram uma carta juntamente com outras sete organizações instando o Congresso a financiar os subsídios de seguro da ACA.
Os grupos disseram que a ação do presidente gerará prémios e reduzirá as opções.
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"Nós acreditamos firmemente que esse financiamento deve continuar para o bem do povo americano. Mantivemos consistentemente que a incerteza em torno do [financiamento] aumenta os custos e reduz a escolha para aqueles que compram sua própria cobertura ", diz o documento. "A decisão da administração de acabar com este apoio essencial para milhões de americanos terá consequências nocivas para pacientes, famílias, empresas e contribuintes."Especialistas entrevistados pela Healthline concordaram que as ações da Casa Branca gerarão os prêmios de seguro e que as companhias de seguros abandonem os mercados da ACA.
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Mary Ann Hart, professora associada do programa de pós-graduação em administração de saúde do Regis College em Massachusetts, colocou sucintamente."Não consigo pensar em uma coisa positiva [sobre essas ordens]", disse ela à Healthline.
Os subsídios de seguro
O governo federal pagou US $ 7 bilhões em pagamentos de redução de custos (CSR) a empresas de seguros que participam nos mercados da ACA no ano passado.
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Esperava-se que esses pagamentos atingissem pelo menos US $ 9 bilhões no próximo ano.Os pagamentos cobrem mais de 6 milhões de consumidores no mercado ACA.
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Trump disse que os pagamentos são, em essência, um "resgate" para um setor de seguros que está ficando rico à custa dos contribuintes.Ele também disse que a Casa Branca não está legalmente autorizada a fazer esses pagamentos, pois é responsabilidade do Congresso. Esse ponto tem sido objecto de uma batalha legal nos últimos anos.
"As companhias de seguros … fizeram uma fortuna, que o dinheiro era um subsídio e quase, você poderia dizer, uma recompensa para as companhias de seguros", disse o presidente a jornalistas na sexta-feira.
Trump recebeu apoio para sua decisão do Citizens 'Council for Health Freedom, uma organização que defende a revogação completa de Obamacare e devolve a autoridade sobre os serviços de saúde aos estados.
"[O conselho] pediu o fim dos subsídios de CSR inconstitucionais por muitos meses e aplaude a decisão como um passo na direção certa para restabelecer a liberdade de saúde para todos os americanos", afirmou a organização em comunicado.
No entanto, praticamente todas as outras organizações de saúde disseram que a decisão terá consequências desastrosas.A American Medical Association (AMA) disse que estava "profundamente desencorajada" pela decisão.
"Esta ação mais recente da administração cria ainda mais incerteza no mercado ACA, assim como o período abreviado de inscrição aberta está prestes a começar, prejudicando ainda mais a lei e ameaçando o acesso a uma cobertura de seguro de saúde significativa para milhões de americanos. Nossos pacientes irão finalmente pagar o preço ", disse o AMA em comunicado.
"A eliminação das reduções de custos compartilhados faz parte do plano Trump para desvendar o Ato de Assistência Econômica", disse ela à Healthline. "Isso tornará o seguro de saúde inabalável para pessoas de baixa renda que não conseguem obter seguro através do emprego ou através do Medicaid. Isso irá enfraquecer os mercados de seguros incentivando as seguradoras privadas a sair das trocas de seguros de saúde, reduzindo a concorrência e a escolha do consumidor, e aumentando os prêmios nos planos privados remanescentes nesses mercados."
"Daria às companhias de seguros uma razão legítima para abandonar as trocas estaduais porque viola o acordo de subsídio que tiveram quando entraram nos mercados", disse Mosley à Healthline.
Dr. Cameron Webb, membro do conselho de administração dos Médicos para a América, disse que a eliminação dos subsídios terá um "impacto incrível". "
" Está puxando o piso para fora dos americanos mais vulneráveis ", disse ele à Healthline.
Chris Sloan, gerente sênior da Avalere Health consultores, disse que a decisão de subsídio tem sérias conseqüências para as companhias de seguros.
Ele explicou que essas empresas não receberão os pagamentos para os três meses finais deste ano. Eles terão que absorver as perdas.
"Os planos de saúde só vão ter que comê-lo", disse Sloan à Healthline.
Além disso, a maioria das empresas já bloqueou seus prêmios ACA para 2018. Alguns puderam incluir a possibilidade de eliminação de subsídios nos ajustes de prêmio que eles enviaram aos estados neste verão.
No entanto, nenhum deles poderá alterar esses prémios no ano que vem, a menos que obtenham permissão especial dos estados.
O resultado, Sloan disse, será que muitas empresas de seguros vão abandonar o mercado da ACA.
"Eles simplesmente não podem continuar a comer essas perdas", disse ele.
Sloan acrescentou que, mesmo que as ordens fossem retiradas nas próximas semanas, as decisões criaram instabilidade que poderá reverberar no próximo ano.
"A instabilidade em si importa", disse ele.
As ordens executivas
Os especialistas também vêem alguns impactos negativos provenientes da ordem executiva da Trump.
A ação tem vários componentes.
Primeiro, permite que indivíduos e pequenas empresas formem "planos de saúde de associação" e compram políticas de seguro em linhas de estado.
Trump disse que os planos irão aumentar as opções para os consumidores e diminuir seus custos de saúde.
"Isso criará uma tremenda competição e transformativa - de muitas maneiras - mudanças destinadas a criar preços mais e menores para milhões de americanos", afirmou o presidente na sua declaração de quinta-feira. "Mas a competição será surpreendente. As companhias de seguros irão lutar para que cada pessoa se inscreva, e você espero negociar, negociar, negociar e você terá preços tão baixos por um cuidado tão grande. "
Mosley disse que há alguns aspectos positivos para a proposta.
Ele disse que poderia ajudar as pequenas empresas a oferecer cuidados de saúde acessíveis aos seus trabalhadores. Também poderia aumentar o número de americanos com seguro de saúde.
"É uma boa idéia se reduz os prémios e expande o acesso", disse ele.
No entanto, Mosley e outros especialistas vêem alguns problemas com a configuração.
Para iniciantes, as companhias de seguros podem ter que lidar com diferentes regras de saúde de estado para estado.Existe também a possibilidade de que as reclamações contra um plano específico possam exceder o dinheiro que esse plano está disponível para pagar.
Hart observou que esses planos não estão sujeitos aos padrões mínimos de seguro estabelecidos no ACA.
Os planos poderiam, por exemplo, proibir pessoas com condições preexistentes. Ou eles poderiam cobrar prémios mais elevados para pessoas com condições crônicas.
Hart disse que esses planos de "seguro de sucata" estavam por aí antes da ACA, e nem sempre funcionavam bem.
"Não é uma idéia nova. É uma velha idéia que está voltando ", disse ela. "Vamos voltar no tempo. "
Dan Mendelson, presidente da Avalere Health, disse que o sistema poderia fornecer planos com um" convite para a escolha da cereja "com os regulamentos mais laxos.
O estado do Tennessee tem uma versão desses planos de saúde da associação. De acordo com um relatório sobre a Vox, as coisas não passaram tão bem.
Entre outras coisas, o Tennessee tem alguns dos prêmios ACA mais altos do país.
Algumas organizações vêem o mesmo acontecendo em todo o país.
"A ordem executiva permitiria que os planos de lixo fossem vendidos aos consumidores sem proteções adequadas, incluindo cobertura de benefícios essenciais para a saúde, como medicamentos prescritos e cuidados de maternidade", disse Public Citizen em comunicado. "Como resultado, esses planos poderiam ser vendidos de forma mais barata, e os planos visariam pessoas novas e saudáveis. "
" Este é um assalto total às proteções do consumidor obtidas no âmbito do Ato de Assistência Econômica, criando cuidados de saúde sub-par para alguns e custos mais altos para os outros ", acrescentou a American Nurses Association em um comunicado." Os pacientes poderiam sejam vendidos planos de seguro que não cobrem serviços de saúde essenciais, como contracepção, cuidados de saúde mental e tratamento de dependência, os pacientes com condições pré-existentes podem não ter recursos para cobrir a cobertura ".
A ordem do presidente também permite que os indivíduos compram curto - Limites de seguro de duração limitada por até um ano. Esses planos são limitados a 90 dias sob Obamacare.
Trump disse na quinta-feira que essas políticas permitirão pessoas que estão entre empregos ou não querem participar do mercado ACA para tem um seguro de saúde em cerca de um terço do custo de um plano Obamacare.
De fato, o custo médio dos prêmios ACA no último trimestre de 2016 foi de US $ 393 por mês, em comparação com US $ 124 para políticas de curto prazo.
No entanto saúde e Os xperts indicam que essas políticas também não são obrigadas a cumprir os padrões mínimos de Obamacare.
"Esse é o padrão que queremos ter com as seguradoras", disse Webb, que serviu como companheiro da Casa Branca de agosto de 2016 a agosto de 2017, assessorando as administrações de Obama e Trump em saúde. "Nós vamos voltar para o Oeste Selvagem. "
A Webb disse que as pessoas poderiam comprar essas políticas e, em seguida, ser interrompidas se ocorrer uma séria condição de saúde durante esse ano.
"Você precisa estar protegido", disse ele.
Os especialistas também observam que esses planos poderiam atrair indivíduos saudáveis e jovens do mercado ACA.
Isso poderia fazer com que os prémios aumentassem no mercado, bem como com os planos de seguro de saúde baseados no empregador.
"Isso poderia aumentar os prêmios para a maioria dos consumidores", disse Mendelson.
A American Cancer Society disse que a ordem ameaça os cuidados de saúde das pessoas que combatem doenças mortais.
"A isenção de um conjunto completo de planos de saúde de cobertura de benefícios essenciais para a saúde, como medicamentos prescritos ou cuidados especializados e permitindo a expansão e renovabilidade dos planos de curto prazo dos bare-bones dividirá o mercado de seguros", afirmou a organização em um comunicado. "Se as pessoas mais jovens e saudáveis deixam o mercado, as pessoas com doenças graves como câncer ficarão de frente para maiores e mais altos prémios com poucas, se houver, escolhas de seguros. "
Os defensores de pessoas com HIV apresentaram preocupações semelhantes.
"Esta ordem pode prejudicar as proteções críticas para o consumidor de seguros de saúde no mercado de pequenos grupos e levar à erosão dessas proteções no mercado individual de acordo com a forma como é implementado", disse a Dra. Melanie Thompson, presidente da Associação de Medicina do HIV, em um comunicado. "Sob essas novas opções, algumas pessoas vivendo com HIV e outras pessoas com condições médicas crônicas não conseguiriam pagar o seguro de saúde e os medicamentos que salvavam vidas e os cuidados de saúde que ele forneceu. "
O componente final da ordem executiva estabelece planos em movimento para tornar as HSAs mais disponíveis para os consumidores.
Os especialistas disseram que essas contas possuem alguns atributos positivos.
"HSAs são o caminho a seguir", disse Mosley. "Entre outras coisas, eles ajudam os pacientes a serem mais responsáveis [com seus custos de saúde]. "
No entanto, Hart alertou sobre os consumidores que dependem dessas contas.
"HSAs podem ser úteis", disse ela, "mas não são uma panaceia ou um substituto para um bom seguro de saúde. "
Em suma, os especialistas não são otimistas sobre o setor de saúde se as ações de Trump não são apenas uma tática de negociação com os democratas do Congresso e, de fato, tomam posse no próximo ano.
"Eles prejudicam a fé dos americanos no mercado", disse Webb.
Mosley observou que a linha inferior ainda está com os médicos.
Ele observou que você pode ter qualquer tipo de seguro que você deseja, mas se seu médico não aceita, então você não está coberto.
"Os médicos sempre têm a última palavra sobre isso", disse Mosley.
