Gravidez Complicações: Inversão uterina

Visão geral

Destaques

1. Uma inversão uterina é uma complicação rara. Durante o parto vaginal, o útero volta parcialmente ou completamente para dentro.
2. A condição é muito séria e pode levar a sangramentos maciços, choque e até a morte.
3. Uma técnica de tratamento mais recente envolve o enchimento de um balão com uma solução salina e empurrando o útero de volta à posição.

Uma inversão uterina é uma complicação rara do parto vaginal onde o útero se volta parcial ou completamente para dentro.

Embora uma inversão uterina não ocorra com freqüência, quando existe, existe um alto risco de morte por sangramento grave e choque. No entanto, pode ser tratado com sucesso com diagnóstico rápido, líquidos intravenosos e uma transfusão de sangue.

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Causas e fatores de risco

O que causa uma inversão uterina?

A causa exata da inversão uterina não é bem compreendida. No entanto, os seguintes fatores de risco estão associados:

• mão-de-obra com duração superior a 24 horas
• um cordão umbilical curto
• partos anteriores
• uso de relaxantes musculares durante o parto
• útero anormal ou fraco <999 > inversão uterina anterior
• placenta accreta, na qual a placenta está profundamente embutida na implantação fundacional da placenta na parede uterina
• , na qual a placenta se implanta no topo do útero

Além disso, puxar demais para o cordão umbilical para remover a placenta pode causar inversão uterina. O cordão umbilical nunca deve ser puxado com força. A placenta deve ser cuidadosamente e suavemente gerenciada.

No caso de uma placenta que não tenha sido entregue dentro de 30 minutos após o parto, deve ser evitada a remoção manual vigorosa. Caso contrário, pode haver hemorragia e uma infecção pode se desenvolver.

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Diagnóstico

Como diagnosticar uma inversão uterina

Um médico geralmente pode diagnosticar uma inversão uterina facilmente. Os possíveis sintomas incluem:

o útero está saindo da vagina

• o útero não sente que está no lugar certo
• perda de sangue maciça ou uma diminuição rápida da pressão arterial
• A mãe também pode experimentar alguns dos seguintes sintomas de choque:

tonturas

• tonturas
• frieza
• cansaço
• falta de ar
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Graus de inversão

Graus de inversão

Uterina A inversão é definida pela severidade da inversão. Essas categorias incluem:

inversão incompleta, na qual a parte superior do útero entrou em colapso, mas nenhum dos úteros passou pela inversão completa do colo do útero

• , no qual o útero está de dentro para fora e sai do colo do útero <999 > inversão prolapsada, na qual o topo do útero está saindo da inversão total da vagina
• , em que tanto o útero quanto a vagina estão de baixo para fora
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• Tratamento

Como você trata um inversão uterina?

O tratamento deve começar assim que a inversão uterina for reconhecida. O médico pode empurrar a parte superior do útero de volta para a pelve através do colo dilatado. Se a placenta não separou o útero, geralmente é reposicionada primeiro.

Pode ser necessária anestesia geral, como gás halotano (Fluothane), ou medicamentos como sulfato de magnésio, nitroglicerina ou terbutalina.

Uma vez que o útero é reposicionado, oxitocina (Pitocin) e metilergonovina (Methergine) são dadas para ajudar o útero a contrair e evitar que ele invente novamente. Ou um médico ou enfermeiro irá massagear o útero até que ele contrate totalmente e sangramentos para.

A mãe receberá líquidos intravenosos e uma transfusão de sangue, se necessário. Ela também receberá antibióticos para prevenir a infecção. Se a placenta ainda não for entregue, o médico pode ter que removê-lo manualmente.

Existe também uma técnica mais recente para corrigir uma inversão uterina usando um dispositivo de balão e pressão de água. Um balão é colocado dentro da cavidade uterina e cheio com uma solução salina para empurrar o útero de volta à posição.

O procedimento é simples e foi bem sucedido no reposicionamento do útero. Também é eficaz para parar a perda de sangue e evitar que o útero volte a inverter.

Se o médico não conseguir reposicionar manualmente o útero, uma operação pode ser necessária. A mãe receberá anestesia e seu abdome será aberto cirurgicamente. O útero será então reposicionado e o abdômen fechado.

Se uma faixa apertada de tecido contraído no útero impedir que ele seja reposicionado, uma incisão pode ser feita ao longo da parte traseira do útero. O útero pode então ser substituído e a incisão reparada.

Se a cirurgia for necessária, futuras gravidezes exigirão uma cesariana. Se a placenta não pode ser separada do útero, pode ser necessária uma histerectomia.

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Perspectiva

Perspectiva Uma inversão uterina é uma condição rara e grave. Isso pode levar a sangramentos maciços, choque e pode até ser fatal. Existem fatores que colocam algumas mulheres em maior risco, mas a condição pode acontecer a qualquer um. Nos casos em que o útero não pode ser posto de volta, a cirurgia pode ser necessária.

A condição geralmente é fácil de diagnosticar e ação e tratamento rápidos são essenciais para corrigir esta condição e garantir a saúde e o bem-estar da mãe. Se for tratada rapidamente, a mãe pode se recuperar completamente sem danos prolongados em seu útero.