Gravidez Complicações: causas comuns de hemorragia

Hemorragia pós-parto

A hemorragia pós-parto ocorre quando uma mulher perde 500 mililitros ou mais de sangue após o parto. Estima-se que 18 por cento dos nascimentos envolvem hemorragia pós-parto.

Perder muito sangue não é incomum após o parto. No entanto, a perda de sangue pode afetar sua capacidade de manter sua pressão arterial se você perder mais de 1 000 mililitros de sangue. Se você perder significativamente mais sangue do que isso, isso pode causar choque ou mesmo a morte.

Embora a maioria das mulheres que sofrem de hemorragia pós-parto o faça imediatamente após o nascimento de seus bebês, às vezes pode ocorrer mais tarde. Normalmente, o útero continua a se contrair depois que uma mulher entrega a placenta. Estas contracções ajudam a parar o sangramento. Se você não entregar a placenta ou o útero não se contrai, o que é conhecido como atonia uterina, pode ocorrer hemorragia.

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Sintomas

Quais são os sintomas da hemorragia pós-parto?

Alguns sintomas associados à hemorragia pós-parto podem ser visíveis. Outros podem exigir exames de sangue. Exemplos de sintomas incluem:

• hemorragia que não diminui ou interrompe
• uma queda na pressão arterial
• uma queda na contagem de glóbulos vermelhos, ou hematócrito
• aumento da freqüência cardíaca
• inchaço < 999> dor pós-entrega

Seu médico começará o tratamento imediatamente se observar estes sintomas.

Causas

Quais são as causas da hemorragia?

Os médicos consideram os "quatro Ts" ao determinar a causa de uma hemorragia pós-parto. Estes incluem:

Tom

Um útero atónico é responsável por 70 por cento dos casos de hemorragia pós-parto. Os médicos geralmente tentam descartar essa causa primeiro. O seu médico avaliará o tom ou o grau de tensão no seu útero. Se o seu útero se sentir macio após o parto, a atonia uterina é provavelmente a causa.

Trauma

Em 20 por cento dos casos de hemorragia pós-parto, a hemorragia é causada por danos ou traumatismos no útero. Isso pode incluir um corte ou um hematoma, que é uma coleção de sangue.

Tecido

Em uma estimativa de 10 por cento das hemorragias pós-parto, o tecido é a causa. Isso geralmente significa que você está mantendo um pedaço da placenta. Esta condição é chamada de "placenta accreta" ou "placenta invasiva". Nessa condição, a placenta é muito profunda ou anexada ao útero para sair. Se você não entregar a placenta em um período de tempo esperado após o parto, é Provavelmente, você precisará de cirurgia para removê-lo.

Trombina

Um distúrbio de coagulação sanguínea pode causar hemorragia. A trombina é uma proteína coagulante no sangue. As condições que causam uma deficiência de trombina são raras. em menos de 1 por cento das gravidezes.

Exemplos de doenças relacionadas à trombina incluem doença de von Willebrand, hemofilia e púrpura de trombocitopenia idiopática.O seu médico pode diagnosticar estes distúrbios através de exames de sangue, tais como:

uma contagem de plaquetas

• um nível de fibrinogénio
• um tempo de tromboplastina parcial
• um tempo de protrombina
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Factores de risco

Quais são os fatores de risco para hemorragia pós-parto?

É possível experimentar hemorragia pós-parto sem ter nenhum fator de risco. No entanto, existem alguns fatores de risco. Estes incluem ter:

uma entrega assistida, como com uma pinça ou vácuo

• excesso de líquido amniótico
• uma episiotomia
• um bebê grande
• um bebê com macrosomia fetal, o que significa que eles são maiores do que o normal
• uma história de hemorragia pós-parto
• medicamentos para induzir parto
• partos múltiplos
• uma terceira fase prolongada de parto ou parto da placenta
• Se você tem esses fatores de risco, o seu médico irá constantemente Avalie a sua entrega e os sintomas para garantir a sua segurança.

Diagnóstico

Como é diagnosticada a hemorragia pós-parto?

Seu médico primeiro tentará estimar sua perda de sangue durante o parto. Se você tiver um parto vaginal, eles colocam uma bolsa de coleção especial no final da mesa de parto e entrega para permitir que eles estimem mais precisamente sua perda de sangue. Além disso, eles podem pesar almofadas encharcadas ou esponjas para estimar perda de sangue adicional.

Outros métodos de diagnóstico incluem a medição de sinais vitais, tais como:

pulso

• nível de oxigênio
• pressão arterial
• respiração
• O seu médico também tomará uma amostra do seu sangue para determinar a sua hemoglobina e níveis de hematócrito. Os resultados podem ajudá-los a avaliar a perda de sangue.

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Complicações

Quais são as complicações associadas à hemorragia pós-parto?

A perda de sangue pode fazer com que você experimente:

anemia, ou níveis baixos de sangue

• tonturas após ficar
• fadiga
• É fácil confundir esses sintomas com o que normalmente acontece no período pós-parto.

Existências graves de sangramento podem causar complicações muito graves. Estes podem incluir isquemia miocárdica, ou falta de oxigênio para o coração e até a morte.

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Tratamentos

Quais são os tratamentos para a hemorragia pós-parto?

Os tratamentos para a hemorragia pós-parto dependerão da causa:

Atonia uterina

Se a atonia uterina está causando hemorragia, seu médico pode começar massageando seu útero. Isso pode fazer com que seu útero se contraiga e se torne firme, interrompendo o sangramento.

Os medicamentos também podem ajudar seu contrato de útero. Um exemplo é a ocitocina. Seu médico pode dar-lhe o medicamento através de uma veia, colocá-lo em seu reto ou injetado em seu músculo. Durante uma seção C, seu médico também pode injetar oxitocina no útero.

Plantação invasiva

Se o tecido da placenta permanecer no útero, o seu médico pode realizar uma dilatação e curetagem. Este procedimento envolve o uso de um instrumento conhecido como cureta para remover fragmentos de tecido que permanecem no útero.

Trauma

Seu médico pode reparar o trauma em seu útero inserindo esponjas ou um balão médico no seu útero e inflando.Isso coloca pressão sobre as artérias hemorrágicas, ajudando-os a parar de sangrar. Seu médico também pode usar pontos ao redor da parte inferior do útero para parar o sangramento.

Thrombin

Após a interrupção do sangramento, os tratamentos podem incluir o fornecimento de fluidos e transfusões de sangue. Isso o impede de entrar em choque. O choque ocorre quando você perde muito fluido e sangue, fazendo com que seus órgãos se fechem.

Em casos raros, seu médico pode realizar uma remoção cirúrgica do útero ou uma histerectomia.

Quais são os riscos de tratamento para hemorragia?

Os procedimentos utilizados para tratar a hemorragia geralmente não são associados a riscos de longo prazo. Mesmo se você precisar de suturas em seu útero, a infertilidade não deve ocorrer. No entanto, na rara instância de necessidade de uma histerectomia, você não poderá ter outro bebê.

Se você precisa de uma transfusão de sangue, é possível fazer uma reação alérgica à transfusão. Com os métodos de teste de laboratório de hoje, isso é raro.

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Outlook

Qual é a perspectiva?

O pensamento rápido e a atenção aos sintomas podem ajudar a parar o sangramento e colocá-lo no caminho da recuperação. Se você teve uma hemorragia pós-parto antes ou está preocupado com seus riscos, fale com o seu OB-GYN.

Você deve recuperar se você receber um tratamento rápido para hemorragia. Você pode precisar de uma estadia hospitalar um pouco mais longa para monitoramento.

Prevenção

Quais são as formas de prevenir a hemorragia pós-parto?

O cuidado pré-natal ao longo de sua gravidez é vital para prevenir a hemorragia pós-parto. Durante sua gravidez, seu médico terá uma história médica completa, tipo de sangue e considerará os fatores de risco durante a gravidez.

Se você tem um tipo de sangue raro, distúrbio hemorrágico ou história de hemorragia pós-parto, seu médico pode garantir que o sangue do seu tipo de sangue esteja disponível durante o parto. Seu médico também deve monitorá-lo cuidadosamente após o parto para garantir que a hemorragia espontânea não ocorra.