Faloplastia: Confirmação de gênero FTM Recuperação de cirurgia, Complicações

Visão geral

Uma faloplastia é a construção ou reconstrução de um pénis. A faloplastia é uma escolha cirúrgica comum para pessoas transgênero e não-binárias interessadas em cirurgia de confirmação de gênero. Também é usado para reconstruir o pénis em casos de trauma, câncer ou defeito congênito.

O objetivo de uma phalloplasty é construir um pênis cosméticamente atraente de tamanho suficiente que seja capaz de sentir sensações e liberar urina de uma posição parada. É um procedimento complexo que geralmente envolve mais de uma cirurgia.

As técnicas de faloplastia continuam a evoluir com os campos de cirurgia plástica e urologia. Atualmente, o procedimento de faloplastia padrão ouro é conhecido como uma faloplastia de aleta livre do antebraço radial (RFF). Durante este procedimento, os cirurgiões usam uma aba de pele do seu antebraço para construir o eixo do pênis.

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Procedimento

O que acontece durante uma faloplastia?

Durante uma faloplastia, os médicos removem uma aba de pele de uma área doadora do seu corpo. Podem remover completamente esta aba ou deixá-la parcialmente ligada. Este tecido é usado para fazer a uretra e o eixo do pênis, em uma estrutura de tubo dentro de um tubo. O tubo maior é basicamente enrolado em torno do tubo interior. Os enxertos de pele são então retirados de áreas discretas do corpo, onde não deixarão cicatrizes visíveis e serão enxertadas no local da doação.

A uretra feminina é mais curta que a uretra masculina. Os cirurgiões podem prolongar a uretra e anexá-la à uretra feminina para que a urina flua da ponta do pênis. O clitóris é geralmente deixado no lugar perto da base do pênis, onde ainda pode ser estimulado. As pessoas que podem atingir o orgasmo antes de sua cirurgia geralmente podem fazê-lo depois da cirurgia.

Uma faloplastia, especificamente, é quando os cirurgiões transformam uma aba de pele do doador em um falo. Mas geralmente, ele se refere a uma série de procedimentos separados, que geralmente são feitos em conjunto. Estes procedimentos incluem:

uma histerectomia, durante a qual os médicos removem o útero
uma ooforectomia para remover os ovários
uma vaginectomia ou ablação da mucosa vaginal para remover ou remover parcialmente a vagina
uma phalloplasty para girar uma aba da pele do doador em um phallus
uma escrotectomia para transformar os lábios majora em um escroto, com ou sem implantes testiculares
uma uretroplastia para alongar e conectar a uretra dentro do novo falo
uma glansplasty para esculpir o Aparência de uma dica incircuncisa
um implante peniano para permitir a erecção

Não existe uma única ordem ou linha de tempo para esses procedimentos. Muitas pessoas não fazem todas elas. Algumas pessoas fazem algumas delas juntas, enquanto outras as espalham por muitos anos.Esses procedimentos exigem cirurgiões de três especialidades diferentes: ginecologia, urologia e cirurgia plástica.

Ao procurar um cirurgião, você pode querer procurar um com uma equipe estabelecida. Antes de qualquer uma dessas intervenções médicas, fale com seu médico sobre preservação da fertilidade e impacto no funcionamento sexual.

Técnicas

Técnicas de faloplastia

A diferença entre as técnicas de faloplastia prevalecentes é o local a partir do qual a pele do doador é tomada e a forma como ela é removida e reatada. Os sites de doadores podem incluir a parte inferior do abdômen, virilha, tronco ou coxa. No entanto, o site preferido da maioria dos cirurgiões é o antebraço.

Falloplastia de aleta livre do antebraço radial

A faloplastia radial do braço livre (RFF ou RFFF) é a evolução mais recente na reconstrução genital. Em um procedimento de aba livre, o tecido é completamente removido do antebraço com seus vasos sanguíneos e nervos intactos. Estes vasos sanguíneos e nervos são reatados com precisão microcirúrgica, permitindo que o sangue flua naturalmente para o novo falo.

Este procedimento é preferido para outras técnicas porque proporciona excelente sensibilidade junto com bons resultados estéticos. A uretra pode ser construída de forma tubo-dentro de um tubo, permitindo a micção permanente. Há espaço para a implantação posterior de uma haste de montagem ou de uma bomba inflável.

As chances de danos de mobilidade ao local do doador também são baixas, no entanto, os enxertos de pele para o antebraço muitas vezes deixam cicatrizes moderadas a severas. Este procedimento não é ideal para alguém preocupado com cicatrizes visíveis.

Falloplastia de aleta pediculada da pera lateral anterior

A faloplastia de aba pediculada da coxa lateral anterior (ALT) não é a escolha principal da maioria dos cirurgiões porque resulta em um nível muito menor de sensibilidade física no novo pénis. Em um procedimento de aba pediculada, o tecido é separado dos vasos sanguíneos e nervos. A uretra pode ser reestruturada para urinar de pé, e há espaço suficiente para um implante peniano.

Aqueles que foram submetidos a este procedimento são geralmente satisfeitos, mas relatam baixos níveis de sensibilidade erótica. Existe uma maior taxa de complicações urinárias e outras com este procedimento do que com RFF. Os enxertos de pele podem deixar assustamento significativo, mas em um lugar mais discreto.

Faloplastia abdominal

A faloplastia abdominal, também chamada de faloplastia supra-púbica, é uma boa escolha para os homens trans que não requerem uma vaginectomia ou uma uretra reestruturada. A uretra não atravessa a ponta do pênis e a micção continuará a requerer uma posição sentada.

Como o ALT, este procedimento não requer microcirurgia, por isso é menos dispendioso. O novo falo terá sensação tátil, mas não erótica. Mas o clitóris, que é preservado em seu local original ou enterrado, ainda pode ser estimulado, e um implante peniano pode permitir a penetração.

O procedimento deixa uma cicatriz horizontal que se estende do quadril ao quadril. Esta cicatriz é facilmente escondida pela roupa.Porque não envolve a uretra, está associado a menos complicações.

Falloplastia Musculocutânea do Ladrão Dorsal

Uma phalloplastia musculocutânea do dorsal do dorsal (MLD) leva o tecido doador dos músculos das costas embaixo do braço. Este procedimento fornece uma grande aba de tecido doador, o que permite que os cirurgiões criem um pênis maior. É bem adequado tanto para uma reestruturação da uretra como para a adição de um dispositivo erectil.

A aba da pele inclui vasos sanguíneos e tecido nervoso, mas o único nervo motor é menos sensível ao erótico do que os nervos ligados ao RFF. O site doador cura bem e não é tão perceptível quanto outros procedimentos.

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Riscos e complicações

A faloplastia, como todas as cirurgias, vem com risco de infecção, sangramento, dano tecidual e dor. Ao contrário de algumas outras cirurgias, no entanto, existe um risco bastante elevado de complicações associadas à faloplastia. As complicações mais comuns envolvem a uretra.

As possíveis complicações de faloplastia incluem:

fístulas uretrais
estenose uretral (um estreitamento da uretra que obstrui o fluxo urinário)
falha e perda da aba (a morte do tecido transferido)
degradação da ferida (rupturas ao longo das linhas de incisão)
sangramento pélvico ou dor
lesão vesical ou retal
falta de sensação
necessidade prolongada de drenagem (descarga e fluido no local da ferida que requerem curativos)

O site da doação é também estão em risco de complicações, tais como:

cicatrizes ou descoloração desigual
degradação da ferida
granulação do tecido (pele vermelha e acidentada no local da ferida)
diminuição da mobilidade (rara)
contusões
sensação diminuída
dor

Recuperação

Você deve poder voltar para o trabalho cerca de quatro a seis semanas após a sua faloplastia, a menos que seu trabalho requer atividade extenuante. Então você deve esperar seis a oito semanas. Evite o exercício e o levantamento durante as primeiras semanas, apesar de dar uma caminhada rápida está bem. Você terá um catéter no lugar durante as primeiras semanas. Após duas a três semanas você pode começar a urinar através do falo.

Sua phalloplasty pode ser dividida em etapas, ou você pode ter a escrotoplastia, reconstrução uretral e glansplasty simultaneamente. Se você os separar, você deve esperar pelo menos três meses entre o primeiro e o segundo estágio. Para o estágio final, que é o implante peniano, você deve aguardar cerca de um ano. É importante que você tenha uma sensação completa no seu novo pénis antes de obter o seu implante.

Dependendo do tipo de cirurgia que você teve, você nunca pode ter sensação erótica em seu falo (mas você ainda pode ter orgasmos do clitóris). Demora muito tempo para o tecido nervoso se curar. Você pode ter sensação tátil antes da sensação erótica. A cura completa pode levar até dois anos.

Cuidados posteriores

Evite pressionar o falo.
Tente elevar o falo para diminuir o inchaço e melhorar a circulação (apoiá-lo em um curativo cirúrgico).
Mantenha as incisões limpas e secas, reaqueie os pensos e lave com água e sabão, conforme indicado pelo seu cirurgião.
Não aplique gelo na área.
Mantenha a área ao redor dos drenos limpa com um banho de esponja.
Não tome banho durante as primeiras duas semanas, a menos que seu médico lhe diga o contrário.
Não puxe no cateter, pois isso pode danificar a bexiga.
Esvazie o saco de urina pelo menos três vezes por dia.
Não tente urinar do seu falo antes que você seja suposto.
Comichão, inchaço, hematomas, sangue na urina, náuseas e constipação são normais nas primeiras semanas.

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Perguntas para perguntar ao seu cirurgião

Qual é a sua técnica de faloplastia preferida?
Quantos você fez?
Você pode fornecer estatísticas sobre sua taxa de sucesso e a ocorrência de complicações?
Você possui um portfólio de imagens pós-operatórias?
Quantas cirurgias eu preciso?
Quanto poderia aumentar o preço se eu tiverem complicações que requerem cirurgia?
Por quanto tempo eu preciso ficar no hospital?
Se eu sair da cidade. Quanto tempo depois da minha cirurgia devo ficar na cidade?

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Perspectivas

Enquanto as técnicas de faloplastia melhoraram ao longo dos anos, ainda não existe um procedimento ideal. Faça uma série de pesquisas e converse com pessoas da comunidade antes de tomar uma decisão sobre qual tipo de cirurgia de baixo é ideal para você. Existem alternativas à faloplastia, incluindo a embalagem e um procedimento menos arriscado, chamado metooplastia.