Ataques cardíacos e bloqueadores beta
Índice:
- Preocupações existentes
- Mais pesquisas necessárias
- Usando beta-bloqueadores
- As diretrizes podem mudar com mais pesquisa
A maioria das pessoas entra em um bloqueador beta após um ataque cardíaco.
No entanto, um novo estudo conclui que a medicação pode não fazer diferença em termos de longevidade para alguns sobreviventes.
Publicidade PublicidadeOs pacientes com ataque cardíaco com insuficiência cardíaca precisam de betabloqueadores para manter seus corações funcionando após um evento cardíaco.
Muitas vezes, as pessoas que não têm insuficiência cardíaca também são colocadas nas drogas. Na verdade, cerca de 95 por cento daqueles que tiveram ataques cardíacos, mas não têm insuficiência cardíaca, são prescritos betabloqueadores.
Um beta-bloqueador é um tipo de medicamento que diminui a pressão arterial e a atividade cardíaca. Os efeitos secundários incluem cansaço e tonturas.
PublicidadePesquisadores da Universidade de Leeds, na Inglaterra, avaliaram dados de cerca de 179 000 pacientes com ataque cardíaco que não apresentaram insuficiência cardíaca. Os dados vieram do registro nacional de ataques cardíacos do Reino Unido.
A equipe encontrou pessoas sem insuficiência cardíaca que tomaram betabloqueadores não viveram mais tempo após os ataques cardíacos do que aqueles que não tomaram as drogas.
Os autores dizem que as drogas podem aumentar os custos médicos e serem prescritas excessivamente. Seu estudo foi publicado no Journal of the American College of Cardiology.
"Se você olhar para os pacientes que sofreram um ataque cardíaco, mas não uma insuficiência cardíaca, não houve diferença nas taxas de sobrevivência entre aqueles que foram prescritos beta-bloqueadores e aqueles que não tinham", Dr. Marlous Hall, um sénior epidemiologista do Instituto Leeds de Medicina Cardiovascular e Metabólica, em comunicado.
Dr. Martha Gulati, um cardiologista e editor-chefe do site CardioSmart do American College of Cardiology, observou que a maioria dos sobreviventes de ataques cardíacos são colocados em bloqueadores beta por cerca de três anos.
Muitas vezes, porém, eles permanecem na medicação devido a outras razões médicas.
As diretrizes mais recentes dizem que nada está errado em manter os pacientes em betabloqueadores para o longo prazo se não houvesse problemas, disse Gulati à Healthline.
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Preocupações existentes
Dr. Michael Miller, professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland, disse a Healthline que estudos mais antigos descobriram que a medicação reduziu o risco de outro ataque cardíaco ou morte relacionada ao coração em cerca de 25%.
É por isso que os bloqueadores beta foram rotineiramente recomendados após um ataque cardíaco.
PublicidadeA comunidade médica também sabia que as drogas eram mais eficazes quando um ataque cardíaco importante criou danos cardíacos significativos, má função cardíaca ou insuficiência cardíaca.
Na verdade, um estudo recente descobriu que não houve risco aumentado de morte quando os bloqueadores beta foram descontinuados após um ano de tratamento, desde que a insuficiência cardíaca não tenha ocorrido após o ataque cardíaco.
Advertisement PublicidadeSimilar aos beta-bloqueadores, os inibidores da ECA são outro tipo de medicação que pode diminuir a morte relacionada ao coração após um ataque cardíaco.
Como os beta-bloqueadores, eles são mais eficazes se o ataque cardíaco resultar em insuficiência cardíaca ou má função cardíaca, observou Miller.
"Importante, faltam evidências de que os betabloqueadores são úteis após um ataque cardíaco menor, quando a função cardíaca é minimamente afetada", disse Miller.
AnúncioEle disse que o estudo reafirma o que se mostrava anteriormente em estudos menores - sobreviventes do ataque cardíaco sem insuficiência cardíaca ou uma má função cardíaca não se beneficiaria com beta-bloqueadores.
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Anúncio PublicidadeMais pesquisas necessárias
O estudo tem seus limites.
"A principal limitação é que, como estudo observacional, ela apenas deriva associações", explicou Miller.
Para provar a causa-efeito, seria necessário um estudo randomizado e controlado. Com esse tipo de estudo, 50 por cento dos pacientes receberiam um bloqueador beta e 50 por cento receberiam um placebo.
Até que esse tipo de estudo seja conduzido, é improvável que os Estados Unidos modifiquem sua recomendação.
Gulati concordou que o estudo deveria mudar de cuidado até um ensaio controlado randomizado ser conduzido.
"Deve observar o efeito a curto e longo prazo para que também possamos determinar quanto tempo usar a medicação, se for o caso", acrescentou Gulati.
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Usando beta-bloqueadores
Na prática de Miller, ele tende a interromper o uso de beta-bloqueadores em sobreviventes de ataque cardíaco que preservaram a função cardíaca após o primeiro ano de tratamento.
Eles só são mantidos na medicação se houver outro motivo que o justifique, como a hipertensão.
Os candidatos que podem se beneficiar de betabloqueadores incluem aqueles com insuficiência cardíaca, ritmo cardíaco anormal, hipertensão e palpitações recorrentes que ocorrem sem um gatilho conhecido (como a cafeína).
"O paciente deve sempre discutir com seu médico se um beta-bloqueador é ou não um tratamento adequado e / ou deve ser descontinuado", disse ele.
Se um paciente parar de tomar a medicação, reduza a quantidade lentamente em vez de parar abruptamente.
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As diretrizes podem mudar com mais pesquisa
Gulati disse que espera que o estudo faça com que a comunidade médica" faça uma pausa e reflita "no gerenciamento de pacientes.
"Em última análise, queremos usar drogas nas pessoas certas e não dar medicamentos que não tenham benefício", disse Gulati. "Não é apenas sobre o custo [porque estes são medicamentos relativamente baratos], mas ninguém quer tomar um medicamento se não melhorar os resultados. "
Atualmente, os médicos dizem aos pacientes que os beta-bloqueadores reduzem os eventos recorrentes e previnem mortes.
"Neste ponto, tentamos iniciar alguém após um ataque cardíaco em um bloqueador beta", acrescentou Gulati."E, como eu disse, este estudo não me fará mudar essa prática. Isso só me fará esperar que o julgamento certo siga este teste de observação muito grande para determinar se a observação, de fato, foi correta. "
