Novas técnicas de imagem de mama podem reduzir os falsos positivos e aumentar os diagnósticos de câncer de mama
Índice:
- A imagem 3D é mais eficaz do que 2D
- Os especialistas pesam em
- Evitando biópsias mamárias desnecessárias
- Essas verificações são seguras?
O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum em mulheres em todo o mundo. O Instituto Nacional do Câncer (NIH) estima que haverá 232, 670 novas mulheres e 2, 360 novos casos masculinos de câncer de mama nos EUA em 2014. Se o tecido mamário ou câncer anormal for encontrado precocemente, pode ser mais fácil de tratar porque o câncer pode ter começado a se espalhar além do peito até o momento aparecerem os sintomas.
Embora a mamografia - imagens de raios-X bidimensionais da mama - tenha sido utilizada para triagem de câncer de mama desde 1969, ainda possui limitações potenciais, incluindo resultados falso-positivos, sobrediagnóstico e sobretratamento, resultados falso-negativos e radiação exposição.
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A imagem 3D é mais eficaz do que 2D
Em um estudo liderado pela Dra. Sarah M. Friedwald do Advocate Lutheran General Hospital em Park Ridge, Ill. Foram analisados dados de 13 centros para determinar se a adição de tomossíntese, uma técnica de imagem mamária tridimensional, à mamografia digital melhora os resultados do rastreio do câncer de mama.
Entre os resultados medidos foi a taxa de recall, ou a proporção de pacientes que exigem exames adicionais com base no primeiro resultado de triagem. Os pesquisadores encontraram uma diminuição geral na taxa de recall com mamografia e tomossíntese, em oposição à mamografia isoladamente.
AnúncioOutro resultado foi a proporção de pacientes submetidos a biópsias que posteriormente foram diagnosticados como câncer de mama. A taxa foi de 18,1 por 1 000 exames com mamografia sozinha, contra 19,3 por 1 000 com mamografia digital e tomosíntese. Assim, menos mulheres receberam biópsias de mama desnecessárias com o teste de triagem combinada.
Para a detecção de câncer, os resultados foram 4. 2 diagnósticos por 1 000 exames com mamografia digital versus 5 4 por 1 000 com o tratamento combinado. Para o câncer invasivo, a taxa aumentou de 2. 9 diagnósticos por 1 000 exames com mamografia digital para 4,1 por 1 000 com mamografia digital mais tomossíntese.
Publicidade PublicidadeOs autores do estudo escreveram: "A associação com menos testes e biópsias desnecessários, com aumento simultâneo das taxas de detecção de câncer, apoiaria os benefícios potenciais da tomossíntese como ferramenta para triagem. No entanto, a avaliação de um benefício nos resultados clínicos é necessária. "
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Os especialistas pesam em
Em um editorial que acompanha o estudo no Journal of the American Medical Association, Dr.Etta D. Pisano da Universidade Médica da Carolina do Sul e Martin J. Yaffe, Ph. D., da Universidade de Toronto, observaram que, embora "a tomossíntese seja provavelmente um avanço sobre a mamografia digital para o rastreio do câncer de mama, questões fundamentais sobre o rastreio continuam. "
Dr. Otis W. Brawley, diretor médico da American Cancer Society (ACS), concorda com a necessidade de mais pesquisas. "Um grande estudo de fase III é a única maneira de determinar se 3D [screening] é melhor que o digital", disse ele à Healthline. "Não se pode confiar simplesmente em encontrar câncer, pois o 3D pode encontrar câncer mais indolente que não precisa de terapia. "
Pisano e Yaffe também escreveram:" O tempo agora é que o NIH financie esse julgamento tão necessário para abordar muitas das questões restantes sobre a triagem do câncer de mama. "
Publicidade PublicidadeNo entanto, Brawley disse:" O NIH não financia grandes estudos de longo prazo devido a restrições fiscais. Não vejo esse estudo estar sendo feito; e se fosse feito, é um estudo de 15 a 20 anos [envolvendo mais de 20 000 pessoas]. "
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Evitando biópsias mamárias desnecessárias
Em um estudo separado, publicado em Clinical Cancer Research, uma revista da American Association for Cancer Research, Cientistas austríacos determinaram que o uso de quatro abordagens juntas quando a imagem dos tumores mamários pode distinguir com mais precisão os tumores malignos e benignos do que usando menos abordagens. "Portanto, biópsias de mama desnecessárias podem ser evitadas", disse o Dr. Katja Pinker, professor associado de radiologia na Universidade Médica de Viena, na Áustria, em um comunicado à imprensa.
PublicidadeA nova técnica de imagem, chamada de PET-MRI multiparamétrica (MP) 18FDG, foi 96 por cento precisa e forneceu melhores resultados do que combinações de duas ou três abordagens de imagem. Os autores estimam que esta técnica "pode reduzir as biópsias de mama desnecessárias recomendadas pelo método de imagem comumente usado, o DCE-MRI, em 50 por cento. "
A Pinker observou na declaração de imprensa que a realização de uma varredura de PET-MRI combinada é atualmente mais econômica do que os métodos de imagem de mama existentes." No entanto, os scanners PET-MRI simultâneos foram desenvolvidos e agora estão sendo instalados em todo o mundo, "Pinker disse à Healthline. "O uso de uma máquina PET-MRI em vez de duas máquinas - uma PET-CT e uma ressonância magnética - irá melhorar a relação custo-eficácia. Além disso, no presente estudo, já houve uma redução significativa nas biópsias mamárias desnecessárias com PET-MRI, o que melhorará ainda mais a relação custo-eficácia. "
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Essas verificações são seguras?
Reconhecendo que uma análise de PET pode reduzir custos Ao reduzir as biópsias, Brawley advertiu: "Pode ter graves conseqüências adversas. Uma questão adicional que precisa ser considerada é que o PET envolve a injeção de uma droga radioativa, que eu não gostaria de dar todos os anos ou dois por um longo período de tempo.Não temos estudos de segurança a longo prazo com PET usado dessa forma. "
Quando perguntado sobre o próximo passo para reduzir as biópsias desnecessárias, Pinker disse à Healthline:" Estamos realizando um estudo de acompanhamento para confirmar os resultados … com números de pacientes maiores e pacientes com resultado benigno com PET-MRI multiparamétrico, quem não são mais submetidas à biópsia mamária, mas são seguidas por um período de pelo menos dois anos para descartar a malignidade. "
