Mês de saúde minoritário: a cor da sua pele ainda é importante?

Abril é o Mês Nacional da Saúde das Minorias, então nos dirigimos ao nosso homem nas trincheiras, Wil, para obter informações sobre o que é ajudar as populações minoritárias com sua diabetes:

Por D'Mine Colunista / Correspondente Wil Dubois

Se sua pele é mais escura do que a minha, provavelmente vou viver mais do que você. E melhor, também - pelo menos de saúde. Sucks, eu sei, mas é verdade. Mas por que é assim? Por que as necessidades das minorias americanas com diabetes (PWDs) não são atendidas? Amy pediu-me para denunciar minhas observações das linhas de frente da saúde. Para dizer o que eu vejo como as maiores necessidades das minorias com as quais trabalho, onde estamos conseguindo e falhar como uma nação, e o que nossa melhor esperança para um futuro mais igual pode ser.

Mas primeiro, quem é uma minoria, afinal? E o que significa para a sua saúde ser uma "minoria?"

Na verdade, sou uma minoria. O que? Você não poderia falar olhando para mim? Não, você não precisa de óculos. Eu sou um homem branco, mas onde vivo e trabalho, 77 por cento da população é hispânica, então, por aqui, sou uma verdadeira minoria.

Mas quando qualquer agência do governo federal desencadeia a M-word, você pode ter certeza de que eles estão falando sobre pessoas com pele bonita: preto, marrom, vermelho ou amarelo. Os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças, patrocinadores do Mês da Saúde das Minorias, definem oficialmente uma minoria como: índio americano ou nativo do alasca, asiático americano, negro ou afro-americano, hispânico ou latino e nativo havaiano ou outro Ilhas do Pacífico.

Cerca de um terço da população do nosso país pertence a um desses grupos; e enquanto as estatísticas exatas variam com a tonalidade exata de sua pele, as minorias universalmente sofrem resultados pior de saúde do que os brancos em nosso país. Você pode ler todos os detalhes deprimentes aqui, mas em poucas palavras, as minorias têm taxas mais elevadas de mortalidade por doença cardíaca, câncer, acidente vascular cerebral, HIV / AIDS e sim: diabetes também. Se você é hispânico, por exemplo, você é 1. 5 vezes mais chances de morrer de complicações de diabetes do que se você é branco.

O apelido oficial por essa desgraça social? Disparidades de saúde.

Meus dois papéis em cuidados de saúde

OK, então, onde eu entro em tudo isso? Muito brevemente, quando não escrevo, tenho dois "trabalhos de dia", ambos envolvendo trabalhar com diferentes grupos minoritários. Eu dirijo o programa de educação para diabetes como um educador de diabetes não certificado em uma clínica rural sem fins lucrativos que serve principalmente para os hispânicos; e também trabalho para um programa da Escola de Medicina da Universidade do Novo México que está tentando promover muitas pessoas como eu, principalmente entre a população nativa americana do estado.

Então eu tenho um assento na primeira fila quando se trata de "disparidades de saúde."

Como atendemos as necessidades das PWD minoritárias no meu estado

Aqui no Novo México, temos uma série de maneiras criativas de conectar os pacientes com os recursos que eles precisam. Alguns têm seguro privado (embora em todo o país, 42 por cento dos hispânicos têm seguro privado em comparação com 76 por cento dos brancos), muitos têm o Medicaid e alguns poucos não estão segurados. Totalmente um quarto dos meus pacientes vivem sob o nível de pobreza federal, o que é um $ 930 insignificante por mês para um Pessoa única. Portanto, mesmo que estejam segurados, depois de pagar pela luz, o calor, a comida e a gasolina - muitos não têm mais nada nos bolsos. Eles nem sequer podem pagar medicamentos genéricos no Wal-Mart.

Aqui está o meu livro de jogos Para esta bagunça. Para os não segurados, quase sempre consegui que a Big Pharma interveja e, na verdade, dê a qualquer um que faça até o dobro ou triplicar as drogas livres de nível de pobreza. Para os insatisfeitos (bem-vindo ao inferno), acho que é co Os cartões de pagamento, também da Pharma, são uma grande ajuda. São cartões de crédito como os que são n copays de nível superior inferior para meds até um valor mais acessível. Como uma clínica sem fins lucrativos federalmente qualificada, também podemos obter muitas drogas no preço da Administração de Veteranos, às vezes moedas de um centavo sobre o dólar.

E você não vai acreditar nisso, mas eu tenho Big Tobacco para agradecer pela melhoria da saúde de meus pacientes (bem, pelo menos aqueles que não morreram de enfisema e câncer de pulmão); parte dos fundos de liquidação do tabaco do nosso estado são usados para comprar medidores de glicose no sangue e tiras para clínicas como a minha para dar aos pacientes necessitados. Além disso, nosso procurador-geral fazia parte de um processo antitruste contra vários dos grandes fornecedores de medicamentos de diabetes que foram acusados de fixação de preços. Os fundos dessa liquidação nos permitem vender tiras de teste para nossos pacientes por apenas US $ 3 por frasco de 50.

Uma mistura de bolsas governamentais e privadas nos ajudou com exames de visão, co-pagadores de laboratório e materiais educacionais.

O acesso ao seguro de saúde é apenas parte da solução - barreiras são os verdadeiros distanciadores de bola

Os verdadeiramente pobres da América geralmente se qualificam para o Medicaid e, de fato, as minorias recebem Medicaid desproporcionalmente. Os afro-americanos, que representam cerca de 13% da população, representam 22% dos beneficiários do Medicaid; e os hispânicos, em 16 por cento da população do país, são totalmente 28 por cento dos beneficiários do Medicaid. E devo dizer-lhe, de onde eu me sento, o Medicaid realmente oferece uma cobertura muito melhor do que muitos dos planos privados de seguro de saúde.

Assim, na superfície, o pobre e o marrom parecem ter um melhor acesso a medicamentos do que trabalhar e Branco - mas estamos perdendo algo, já que os resultados de saúde a longo prazo das minorias na América ainda são muito pior do que são para os seus homólogos brancos. Por quê?

Porque mesmo com

cobertura para cuidados, em geral, as minorias não parecem obter que se importam. O que há com isso? Bem, algumas das barreiras identificadas incluem a pobreza e tudo o que vem com ele: falta de educação, níveis limitados de alfabetização, problemas de transporte, abuso de substâncias, moradias tóxicas, "desertos de mercearia", onde não há acesso a alimentos saudáveis e inter-familiares violência. As barreiras linguísticas e culturais também entram em jogo com populações minoritárias, por exemplo, muitos povos nativos evitam a "Medicina branca" e os afro-americanos têm boas razões históricas para evitar viagens ao hospital. Nas comunidades hispânicas, o trauma histórico intergeracional também entra em jogo, com fracos resultados de saúde das gerações anteriores, levando ao fatalismo completo sobre a eficácia do cuidado do diabetes.

Mas do que vejo nas trincheiras, a maior barreira única é uma forma de preconceito involuntário. As minorias têm dificuldade com as atitudes de "doc" e de doc, ambas também são comumente adotadas pelos educadores certificados de diabetes (CDEs).

Simplificando: documentos e CDEs compreendem diabetes e medicamentos, mas não entendem as pessoas que servem. Eles não recebem a cultura, a linguagem ou a mentalidade de seus pacientes. Embora os docs muitas vezes fumem, os pacientes são "não conformes", o paciente sai da clínica se perguntando o que diabos apenas lhes disse para fazer, ou se sente desanimado pelo fato de o docente ter pedido que fizessem algo impossível, tendo em conta as circunstâncias do paciente. Isso é verdade mesmo para os médicos que vieram originalmente das próprias comunidades minoritárias; No momento em que eles se formam na faculdade de medicina, muitas vezes perderam sua capacidade de se comunicar com as pessoas que tiveram uma vez em comum.

A Promotora é a cura?

Proma - quem? Essa é uma palavra em espanhol, curta para

Promotora de la Salud - um promotor da saúde. Um Promotora é um membro da comunidade que recebe uma pequena quantidade de treinamento médico especializado, o suficiente para entender e se comunicar com os médicos, e serve como ligação e tradutor entre o paciente e o provedor. Como Promotoras vêm das comunidades que servem, eles já "conseguem" a cultura, a linguagem e a mentalidade dos habitantes locais. Eles são chamados de Representantes de Saúde da Comunidade em Comunidades Nativas e Trabalhadores de Saúde Comunitários em outras partes do país. Na maioria das partes do mundo, eles são valiosos membros da equipe médica. Aqui na U. S. os federais recentemente despertaram seu valor, , que tem sido amplamente pesquisado, especialmente na arena da diabetes.

Maravilhoso, você diz, nós temos uma solução! Ummmm … Não. Existe um problema. E o problema é o docs e CDEs, muitos dos quais não gostam de jogar no sandbox com pessoas que não têm muita sopa de alfabeto atrás de seus nomes.

Apesar de todas as evidências para a eficácia deste modelo, profissionais médicos americanos têm sido teimosamente resistentes a abraçá-lo. Ele pisa nos pés, afinal. É um modelo que obriga a colaboração, reconhece que há conhecimento e sabedoria que não vem de graus avançados, e exige docs admitir que eles não sabem tudo.

Ao invés de ver este embaixador da comunidade especializada como uma extensão lógica e valiosa da equipe médica, muitos profissionais médicos vêem como uma ameaça grosseira para a ordem natural - a maneira como as coisas sempre fizeram.(

Ref. Do Editor: o caso Amanda Trujillo - e ela era uma enfermeira treinada!) Então, o primeiro passo no longo caminho para eliminar as Disparidades de Saúde em nosso país, eu. e. para tornar a cor de nossas capas irrelevante para nossos resultados de saúde, é mudar a cultura da medicina americana.

E isso vai ser uma pílula resistente para muitas pessoas em medicina para engolir.

Obrigado, Wil, pela sua sinceridade sincera em temas difíceis!

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