12 Perguntas frequentes e respostas da cirurgia de substituição do joelho

1. Quando é o momento certo para se submeter a uma substituição do joelho?

Não existe uma fórmula precisa para determinar quando você deve ter uma substituição do joelho. Mas se você está tendo problemas para se levantar para atender o telefone ou caminhar até seu carro, você pode ser um candidato. Um exame minucioso por um cirurgião ortopedista deve fornecer uma recomendação. Também pode ser benéfico receber uma segunda opinião.

2. Existe uma maneira de evitar a cirurgia?

Para alguns, modificações de estilo de vida, fisioterapia, medicação ou métodos de tratamento alternativo, como acupuntura e proloterapia (que envolve a injeção de fluido para fortalecer o tecido conjuntivo) podem ajudar a gerenciar problemas de joelho.

Além disso, você pode querer falar com seu cirurgião sobre outros procedimentos que são comumente recomendados antes de recorrer à cirurgia de substituição do joelho, incluindo injeções de esteróides ou ácido hialurônico e cirurgia artroscópica que aborda a cartilagem danificada.

No entanto, atrasar ou diminuir a substituição necessária do joelho pode resultar em um desfecho menos favorável. Pergunte a si mesmo: Eu tentei tudo? Meu joelho está me segurando de fazer as coisas que eu gosto?

3. O que ocorrerá durante a cirurgia e quanto tempo demora a operação de substituição do joelho?

O cirurgião fará uma incisão no topo do joelho para expor a área danificada da sua articulação. O tamanho padrão da incisão pode ser de até 10 polegadas, mas um procedimento minimamente invasivo pode resultar em incisões tão curtas quanto 4 polegadas.

Durante a operação, o cirurgião desloca o joelho para fora e corta o osso danificado e a cartilagem, que são então substituídos por novos componentes metálicos e plásticos. Os componentes se combinam para formar uma junta sintética (mas biologicamente compatível) que imita o movimento do seu joelho natural.

A maioria dos procedimentos de substituição do joelho levam 1. 5 a 2 horas para completar.

4. Quais peças são usadas em uma substituição do joelho e como eles são mantidos no lugar?

Os implantes são compostos de metal e plástico de qualidade médica. Para selar esses componentes ao seu osso, são utilizados dois métodos: a aplicação de cimento ósseo, que normalmente leva cerca de 15 minutos para definir, e uma abordagem sem cimento que usa componentes com um revestimento poroso que cresce em tecido ou se liga ao osso. Em alguns casos, um cirurgião pode usar ambas as técnicas na mesma cirurgia.

5. Devo me preocupar com a anestesia durante a cirurgia?

Qualquer cirurgia com anestesia tem riscos. No entanto, as taxas de complicações e a mortalidade para anestesia geral são extremamente baixas. Uma equipe de anestesia determinará se a anestesia geral de anestesia ou espinal, peridural ou nervosa regional é melhor.

6. Quanta dor eu experimentarei após a cirurgia?

Embora você experimente alguma dor após a cirurgia, ela deve diminuir rapidamente - dentro de quatro ou cinco dias no máximo. Você pode receber um bloqueio do nervo no dia da cirurgia, ou seu cirurgião pode usar um anestésico de ação prolongada durante sua cirurgia para ajudar com o alívio da dor no pós-operatório.

Seu médico irá prescrever medicamentos para ajudá-lo a administrar a dor, que pode ser administrada por via intravenosa (IV) imediatamente após a cirurgia ou tomada por via oral. Depois que você for liberado do hospital, você mudará para dorminhocos tomados em uma forma de comprimido ou comprimido.

Depois de se recuperar da cirurgia, você deve sentir significativamente menos dor no joelho, mas não há como prever resultados exatos - alguns terão dor no joelho por um ano após a cirurgia.

Sua vontade de se engajar em fisioterapia e fazer modificações no estilo de vida pode ter um impacto significativo no seu nível de dor pós-cirurgia e ajuste ao implante.

7. O que devo esperar imediatamente após a cirurgia?

Você vai acordar com uma bandagem sobre o joelho e, possivelmente, um dreno para remover o fluido da articulação. Você pode acordar com seu joelho elevado e embalado em uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) que se estende suavemente e flexiona sua perna enquanto você está deitado, mas você pode acordar apenas com o joelho erguido.

Um médico também pode inserir um cateter para que não tenha que sair da cama para chegar ao banheiro. O cateter geralmente será removido no dia da cirurgia ou no dia seguinte.

Além disso, você pode usar uma bandagem ou meia de compressão ao redor da perna para melhorar a circulação sanguínea ou as bombas dos pés para reduzir as probabilidades de um coágulo.

O seu médico administrará antibióticos por via intravenosa e poderá receber anticoagulantes (diluentes de sangue) para reduzir as probabilidades de um coágulo.

Muitos experimentam um estômago irritado durante o período pós-cirurgia imediato. Isso é normal, e seu médico ou enfermeiro pode ajudar a fornecer medicamentos para aliviar a dor de estômago.

8. O que posso esperar durante a recuperação e reabilitação da reposição do joelho?

A maioria das pessoas está subindo e andando o dia da cirurgia ou a próxima - com a ajuda de um andador ou muletas. Um fisioterapeuta irá ajudá-lo a dobrar e endireitar seu joelho algumas horas após sua cirurgia.

Depois de voltar para casa, a terapia continuará regularmente por semanas, e você será solicitado a participar de exercícios específicos projetados para melhorar a funcionalidade do joelho. Se a sua condição for mais grave ou se você não tiver o apoio necessário em casa, seu médico pode recomendar que você fique em uma instalação de reabilitação ou enfermagem.

Durante as semanas após a cirurgia, seu médico irá desmamá-lo de medicação para dor.

9. O que eu preciso fazer para preparar minha casa para recuperação?

Se você mora em uma casa de vários andares, prepare uma cama e espaço no piso térreo para que você possa evitar as escadas quando você retornar.

Certifique-se de que a casa esteja livre de obstruções e perigos, incluindo cabos de energia, tapetes, confusões e móveis.Concentre-se especialmente em caminhos, corredores e outros lugares onde você provavelmente passará.

É aconselhável certificar-se de que os corrimãos são seguros e uma barra de apoio está disponível na banheira ou no chuveiro que você planeja usar. Você pode querer adicionar um assento de banho ou chuveiro.

10. Preciso de algum equipamento especial?

O seu médico pode recomendar que utilize uma máquina CPM em casa enquanto se encontra na superfície plana ou na cama. Você pode ser enviado para casa do hospital com este dispositivo, mas, se não estiver, seu médico ou fisioterapeuta providenciará que um seja entregue a você. Uma máquina de CPM ajuda a aumentar o seu movimento do joelho durante as primeiras semanas após a cirurgia, e geralmente é prescrita para retardar o desenvolvimento do tecido cicatricial e para ajudá-lo a atingir a amplitude máxima de movimento do joelho implantado. É crucial usar o dispositivo conforme prescrito. No entanto, os médicos estão descobrindo que não é tão necessário como foi no passado e muitas vezes não é mais utilizado.

Além disso, seu médico irá prescrever qualquer equipamento de mobilidade que você precisa, como um caminhante ou uma muleta.

11. Em que atividades eu poderei participar?

Você deve ser capaz de retomar atividades diárias normais - como caminhar e tomar banho - dentro de vários dias.

O exercício de baixo impacto também deve ser possível após o período de reabilitação, tipicamente de 6 a 12 semanas. Consulte o seu fisioterapeuta sobre a introdução de novas atividades durante este período de reabilitação.

Você deve evitar correr, pulando, andar de bicicleta para cima e para baixo, e outras atividades de alto impacto.

Comente com o seu cirurgião ortopedista qualquer dúvida sobre suas atividades.

12. Quanto tempo durará a articulação do joelho artificial, e sempre exigirei uma revisão (uma segunda substituição do joelho)?

Estudos mostram que, acima de 85% das pessoas que se submetem a essa cirurgia, ainda há articulação artificial em funcionamento 15 a 20 anos depois de recebê-la. No entanto, o desgaste na articulação pode afetar negativamente seu desempenho e vida útil. As pessoas mais jovens são mais propensas a ter o desgaste das articulações e exigem uma revisão durante a vida. Consulte um médico sobre sua situação específica.