Trabalho e parto: tipos de episiotomias

Uma episiotomia é um corte cirúrgico feito no perineo durante o parto. O períneo é a área muscular entre a vagina e o ânus. O seu médico pode fazer uma incisão nesta área para aumentar a sua abertura vaginal antes de entregar o seu bebé.

Uma episiotomia costumava ser uma parte normal do parto, mas tornou-se muito menos comum nos últimos anos. No passado, uma episiotomia foi feita para ajudar a prevenir lágrimas vaginais graves durante o parto. Também se acreditava que uma episiotomia se curaria melhor do que uma lágrima natural ou espontânea.

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Pesquisas mais recentes, no entanto, sugerem que uma episiotomia pode realmente causar mais problemas do que previne. O procedimento pode aumentar o risco de infecção e outras complicações. A recuperação também tende a ser longa e desconfortável.

Por estas razões, uma episiotomia geralmente não é realizada. Em alguns casos, no entanto, o procedimento pode ser feito. Seu médico pode recomendar uma episiotomia se:

• é provável que você experimente lacrimejamento vaginal extensivo durante o parto
• seu bebê está em uma posição anormal
• seu bebê é maior do que o normal
• seu bebê precisa ser entregue cedo <999 > Se uma episiotomia deve ser feita, fale com seu médico no início do procedimento. Pergunte-lhes por que eles querem realizar uma episiotomia durante o parto e como isso pode ajudá-lo a evitar rasgar.

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Tipos de Episiotomia

Os dois tipos mais comuns de episiotomia são

episiotomia da linha média e episiotomia mediolateral . As episiotomias da linha média são muito mais comuns nos Estados Unidos e no Canadá. As episiotomias mediolaterais são o método preferido em outras partes do mundo. Ambos os tipos têm várias vantagens e desvantagens. Episiotomia da linha média

Em uma episiotomia da linha média, a incisão é feita no meio da abertura vaginal, direto em direção ao ânus.

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As vantagens de uma episiotomia na linha média incluem reparo fácil e cura melhorada. Este tipo de episiotomia também é menos dolorosa e é menos provável que resulte em ternura ou problemas de longa duração durante a relação sexual. Muitas vezes, há menos perda de sangue com uma episiotomia da linha média também.

A principal desvantagem de uma episiotomia na linha média é o aumento do risco de lágrimas que se estendem para dentro ou através dos músculos anais. Este tipo de lesão pode resultar em problemas a longo prazo, incluindo a incontinência fecal, ou a incapacidade de controlar os movimentos da tigela.

Episiotomia mediolateral

Em uma episiotomia mediolateral, a incisão começa no meio da abertura vaginal e se estende para baixo em direção às nádegas com um ângulo de 45 graus.

A principal vantagem de uma episiotomia mediolateral é que o risco de lágrimas musculares anais é muito menor.No entanto, há muito mais desvantagens associadas a este tipo de episiotomia, incluindo:

aumento da perda de sangue

• dor mais grave
• reparação difícil
• maior risco de desconforto a longo prazo, especialmente durante a relação sexual <999 > Gravidade das Episiotomias
• As episiotomias são classificadas por graus que se baseiam na gravidade ou extensão da lágrima:

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Primeiro Grau

: Uma episiotomia de primeiro grau consiste em uma pequena lágrima que só se estende através do revestimento da vagina. Não envolve os tecidos subjacentes.

• Segundo Grau: Este é o tipo de episiotomia mais comum. Ele se estende através do revestimento vaginal, bem como do tecido vaginal. No entanto, não envolve o revestimento retal ou esfíncter anal.
• Terceiro grau : uma lágrima de terceiro grau envolve o revestimento vaginal, os tecidos vaginais e parte do esfíncter anal.
• Quarto Grau: O tipo de episiotomia mais grave inclui o revestimento vaginal, os tecidos vaginais, o esfíncter anal e o revestimento retal.
• A gravidade da episiotomia está diretamente associada à probabilidade de complicações a longo prazo. À medida que o grau de episiotomia aumenta, há mais potencial para infecção, dor e outros problemas após o procedimento. Procedimento de Episiotomia

Ambas as episiotomias medianas e mediolaterais são fáceis de realizar. Seu médico fará a incisão quando 3 ou 4 centímetros da cabeça do seu bebê estiverem visíveis na abertura vaginal. Você receberá anestesia antes do procedimento para que você não sinta dor. Você não deve sentir seu médico fazer a incisão ou repará-lo após o parto.

A área será limpa primeiro com sabão. Seu médico inserirá dois dedos na abertura vaginal para proteger a cabeça do bebê. Então, uma pequena incisão será feita. Dependendo do tipo de episiotomia que está sendo realizada, o corte pode ser direto para baixo ou com um pequeno ângulo a partir da abertura vaginal. Após a incisão ter sido feita, o seu médico comprimirá suavemente o tecido logo abaixo da incisão para evitar novas rupturas. Uma pressão suave também é colocada contra o topo da cabeça do bebê para evitar que ele venha de forma muito rápida ou abrupta.

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Após o parto, a vagina eo periné são limpos e cuidadosamente examinados. O seu médico verificará então qualquer rasgo nas paredes vaginais ou no colo do útero. Eles podem usar um instrumento especial chamado retractor de metal para ver a vagina eo colo do útero com mais facilidade. Uma vez que seu médico está certo de que não houve mais rasgos, a própria episiotomia será limpa. O seu médico pode lavar o local da incisão com água estéril ou com uma solução de sabão antibacteriano. Na maioria dos casos, a episiotomia só afetará o revestimento da vagina e do tecido diretamente abaixo da vagina. No entanto, quando a episiotomia se estende no esfíncter anal ou no revestimento rectal, essas feridas serão reparadas primeiro.

Todos os reparos são realizados com sutura ou fio cirúrgico, que absorve no corpo e não requer remoção.Suturas finas são usadas para fechar o revestimento retal, enquanto suturas maiores e mais fortes são usadas para reparar o esfíncter anal. Depois que o revestimento retal e o esfíncter anal tiverem sido reparados, seu médico fechará a seção restante da incisão. Podem ser necessários vários pontos para juntar os tecidos mais profundos abaixo do revestimento vaginal.

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Recuperação de uma Episiotomia

Uma episiotomia geralmente é reparada dentro de uma hora após o parto. A incisão pode sangrar um pouco primeiro, mas isso deve parar quando o seu médico fechar a ferida com suturas. Uma vez que as suturas se dissolvem por conta própria, você não precisará ir ao hospital para removê-las. As suturas devem desaparecer no prazo de um mês. O seu médico pode dizer-lhe para evitar fazer certas atividades durante a recuperação.

Depois de ter uma episiotomia, é normal sentir dor ao redor do local da incisão por duas a três semanas. As mulheres que têm episiotomias de terceiro ou quarto grau são mais propensas a experimentar desconforto por um longo período de tempo. A dor pode tornar-se mais visível ao caminhar ou sentar-se. Urinar também pode causar corte na picada.

Você pode tentar aliviar a dor por:

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aplicando embalagens frias no perineum

usando lubrificante pessoal ao ter relações sexuais

• tomando medicamentos para aliviar a dor
• usando um frasco de esguicho em vez de papel higiênico para limpar depois de usar o banheiro
• Sua incisão deve ser completamente curada dentro de quatro a seis semanas após o parto. O tempo de recuperação pode ser um pouco mais longo se você tiver uma episiotomia de terceiro ou quarto grau.