Doença de Lyme crônica: é real?

A doença de Lyme é uma doença bacteriana carregada por carrapatos. Embora outros animais sejam capazes de transportar a bactéria, a transmissão para humanos de outras fontes de animais não foi totalmente suportada pela literatura científica atual. A Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) sustenta que é facilmente diagnosticada e geralmente curable com um curto curso de antibióticos. O IDSA representa 9 000 médicos da U. S.

Mas um número crescente de americanos estão dizendo que seus sintomas da doença de Lyme persistem muito além do tratamento de antibioticoterapia de três semanas. Reclamam de dores musculares, dores de cabeça e fadiga. Eles encontraram médicos para tratá-los com mais antibióticos, mas não sem controvérsia.

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O número de casos de doença de Lyme nos Estados Unidos mais do que duplicou de 1995 a 2009, para quase 30 000, de acordo com a IDSA, mas o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA estima que Os casos de doença de Lyme podem ser até 10 vezes maiores do que os relatados. Falar de doença de Lyme crônica vem ganhando impulso, com médicos famosos como o Dr. Richard Horowitz fazendo as rodadas do talk show.

Os pacientes que descrevem sintomas gerais, como dificuldade e fadiga, pedem ajuda médica. Aqueles que são diagnosticados com fibromialgia e síndrome de fadiga crônica às vezes têm a mesma reação. Mas no caso da doença de Lyme, os médicos apontaram para curar a doença com antibióticos de longo prazo, e não apenas gerir sintomas.

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Painéis médicos em estados como Nova York questionaram médicos que prescrevem antibióticos para" síndrome da doença de Lyme pós-tratamento ", como o CDC descreve a condição. Organizações como a LymeDisease. org estão lutando para que as diretrizes de tratamento da IDSA sejam removidas da National Guideline Clearinghouse, uma filial do Departamento de Saúde e Serviços Humanos da U. S.

"As pessoas que estão por trás de empurrar essa" síndrome "(incluindo numerosas pessoas com fadiga crônica e outras condições difíceis de diagnosticar e tratar, e que, portanto, estão procurando respostas) ganharam poder político notável ", Disse o Dr. Otto Yang à Healthline. Yang é especialista em doenças infecciosas na Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA).

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Quem está por trás do movimento da doença de Lyme crônica?

Um projeto de lei para proteger médicos em Nova York da retribuição de reguladores governamentais para o tratamento de pacientes com doença de Lyme com antibióticos está sentado na mesa do governador Andrew Cuomo agora.

Os médicos que promovem o projeto de lei dizem que seus pacientes têm "doença crônica de Lyme", uma condição contínua causada pela picada de carrapatos infecciosa original.Eles optam por tratá-lo com antibióticos além das orientações IDSA declaradas. Alguns desses médicos colocam pacientes em antibióticos por via intravenosa durante seis meses ou até mais, o Dr. Daniel Cameron disse à Healthline.

Cameron atua como presidente da International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS). Ele se recusou a dizer quantos membros tem a organização. O ILADS é o motor por trás do movimento crônico da doença de Lyme.

O tchau com perna negra (Ixodes scapularis) transmite a doença de Lyme no Nordeste e Centro-Oeste. Pode ser distinguido pelo seu corpo vermelho e pernas pretas.

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Embora o teste de transferência de Western amplamente aceito, usado pela maioria dos médicos para testar a doença de Lyme, pode voltar negativamente, Cameron diz que os pacientes podem ser testados em outro lugar e receber um resultado positivo.

Por exemplo, uma empresa chamada IGeneX oferece testes usando o Western blot, mas diz que sua técnica é mais sensível. Tem duas "bandas" de proteína extra para detectar melhor uma infecção em curso da doença de Lyme, disse Cameron. O presidente e CEO da IGeneX, Nick Harris, Ph. D., foi um dos fundadores da ILADS.

Cameron escreveu um artigo de 2010 "Prova que a doença de Lyme crônica existe" na revista Perspectivas Interdisciplinares sobre Doenças Infecciosas. Nela, ele apresentou pesquisa mostrando que algumas pessoas com doença de Lyme apresentam sintomas por seis anos ou mais depois de completar o tratamento padrão. Problemas de pensamento, artrite e dano nervoso podem ser debilitantes para esses pacientes.

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No artigo, Cameron cita os ensaios do Dr. Mark S. Klempner, mostrando que esses pacientes têm uma qualidade de vida equivalente à de alguém com osteoartrite ou insuficiência cardíaca congestiva. Mas os testes de Klempner, publicados no New England Journal of Medicine, também concluíram que o uso prolongado de antibióticos (por 90 dias) era tão ineficaz que a placa de monitoramento de dados e segurança recomendava que os ensaios fossem interrompidos.

"Estados foram pressionados para cobrir o tratamento desta síndrome, já que não é reconhecido pelo seguro como uma doença real", disse Yang. Mas Cameron disse que as seguradoras geralmente pagam o tratamento.

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Saiba mais sobre o teste de anticorpos da doença de Lyme »

Os antibióticos são uma receita para falsas esperanças?

Yang disse que os médicos que prescrevem antibióticos a longo prazo estão fazendo isso de forma desnecessária e dando esperança aos pacientes sofredores.

"Em alguns casos, as pessoas podem ter doenças graves que não são diagnosticadas porque acham que essa é a resposta", disse Yang a Healthline. "Observe também que muitas pessoas se sentem melhor nos antibióticos, mas a mente é poderosa, e é bem sabido que o efeito placebo geralmente é de 40 a 50 por cento quando a avaliação de um tratamento é subjetiva (por exemplo, fadiga, humor, insônia, apetite … tudo o que depende da percepção humana). "

Anúncio " Em alguns casos, as pessoas podem ter doenças graves que não são diagnosticadas porque acham que esta é a resposta.Observe também que muitas pessoas se sentem melhor em antibióticos, mas a mente é poderosa, e é bem sabido que o efeito placebo geralmente é de 40 a 50 por cento quando a avaliação de um tratamento é subjetiva. "- Dr. Otto Yang, UCLA > Cameron disse a Healthline que aqueles mordidos por um carrapato podem não só sofrer de doença de Lyme, mas também de outras co-infecções. O teste de co-infecções não é fácil.

> Ele argumenta em seu artigo que os médicos freqüentemente tratam os pacientes para infecções recorrentes, e a doença de Lyme não deve ser diferente. "Eles agem como se o júri deliberasse e não havia motivo para reconsiderar sua posição", ele diz sobre a posição tomada pelo IDSA

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Cameron disse que os pacientes estão sendo tratados com inutilidade com medicamentos que causam efeitos colaterais desconfortáveis ​​não leva em conta o todo cenário. "Há muitos efeitos colaterais dos antibióticos, mas há muitos problemas se você não ficar bem e está vivendo com uma doença crônica. Perda de emprego. Perda de educação ", disse ele.

Cameron disse que as pessoas vêm para ele que estão com tanta dor que não podem trabalhar e também estão tendo problemas de relacionamento devido à sua doença. A maioria melhora, disse ele, alguns em um mês e alguns em um ano. Ele disse que os médicos que param de prescrever antibióticos após três semanas estão perdendo a oportunidade de ajudar um paciente.

CDC: Nós não estamos "demitido sua dor"

Dr. Amesh Adalja, especialista em doenças infecciosas e professora assistente da Universidade de Pittsburgh, diz que não há evidência científica que sugira uma infecção contínua em pacientes com sintomas persistentes da doença de Lyme. Ele disse que todas as infecções requerem um tempo de recuperação além quando os antibióticos se esgotaram. Ele disse que continuar o tratamento com antibióticos após algumas semanas para as pessoas com doença de Lyme carrega "muito risco e nenhum benefício real". "

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Adalja disse que os resultados de testes positivos que alguns laboratórios produzem são apenas uma maneira de apoiar o diagnóstico de um médico. "Não é uma maneira válida de abordar isso", disse ele. O CDC também adverte contra o uso prolongado de antibióticos porque pode gerar o crescimento de bactérias que são resistentes aos medicamentos antibióticos.

Os antibióticos orais podem causar distúrbios gastrointestinais e aqueles que tomam antibióticos por via intravenosa estão sujeitos a infecções de linha. No ano passado, o CDC emitiu um apelo à ação para interromper a prescrição desnecessária de antibióticos.

Yang disse que a doença de Lyme é uma "condição muito bem compreendida, com paralelos próximos a outra doença antiga e bem compreendida, a sífilis, que é causada por uma bactéria relacionada … "

A informação on-line do CDC sobre" síndrome da doença de Lyme pós-tratamento "encerra a controvérsia, enfatizando que todos os pacientes precisam de cuidados personalizados.

"Seu médico pode querer tratá-lo de maneiras semelhantes aos pacientes que sofrem de fibromialgia ou síndrome de fadiga crônica", diz o site do CDC."Isso não significa que seu médico está descartando sua dor ou dizendo que você tem essas condições. Isso significa simplesmente que o médico está tentando ajudá-lo a lidar com seus sintomas usando as melhores ferramentas disponíveis."

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