Bombas de insulina para pessoas com diabetes

O que é uma bomba de insulina?

Quando você tem diabetes e confia na insulina para controlar o açúcar no sangue, a administração de insulina pode significar injeções diárias múltiplas. As bombas de insulina servem como uma alternativa. Em vez de injeções, a bomba de insulina fornece uma quantidade contínua, constante de insulina, mais doses de bolus quando necessário. Embora você ainda deva verificar os níveis de açúcar no sangue, a bomba pode substituir múltiplas injeções diárias de insulina e ajudar algumas pessoas com diabetes a administrar melhor sua glicemia.

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Como funciona

O que faz uma bomba de insulina?

Uma bomba de insulina é um dispositivo pequeno que se parece muito com um computador sonoro ou em miniatura. Um pouco menor do que um baralho de cartas, a bomba de insulina possui vários componentes-chave:

• Reservatório: O reservatório é onde a insulina é armazenada. Deve ser recarregado periodicamente para assegurar um fluxo constante de insulina.
• Cânula: Uma pequena agulha e tubo de palha inserido no tecido adiposo sob a pele que fornece insulina. A agulha é retirada enquanto o tubo permanece. Você deve desligar a cânula e seu site periodicamente para reduzir o risco de infecção.
• Botões de operação: estes botões permitem a entrega de insulina programada ao longo do dia e para entrega de dose de bolus programada na hora da refeição.
• Tubulação: plástico fino e flexível transporta a insulina da bomba para a cânula.

Para algumas pessoas, usar uma bomba de insulina fornece mais flexibilidade para administrar doses de insulina em qualquer lugar, sem a necessidade de transportar muitos suprimentos para diabéticos. Também permite uma dose mais fina de insulina basal e, possivelmente, menor estrutura em torno da hora das refeições.

As bombas de insulina possuem dois tipos de dose. A primeira é a taxa basal, que é uma infusão contínua que entrega uma pequena quantidade de insulina ao longo do dia. Esta insulina ajuda a manter seus níveis de açúcar no sangue estáveis ​​entre as refeições e à noite. O outro, chamado de dose em bolus de insulina, é administrado às horas das refeições para ajudar a manter os níveis de açúcar no sangue no seu alvo depois de comer uma refeição.

O seu médico irá ajudá-lo a determinar quantidades de dose basal e bolus com base nos níveis de glicose no sangue, na hora do dia, na rotina diária típica e nos níveis de açúcar no sangue alvo.

Usar uma bomba de insulina significa que você deve manter a bomba e o local da bomba. Você deve alternar o local de inserção da sua bomba a cada dois ou três dias para evitar a infecção. Você também deve recarregar o reservatório de insulina conforme necessário. Para facilitar a lembrança, cada vez que você muda a localização do seu local de infusão, planeje mudar ou recarregar o reservatório de insulina dentro da bomba.

Vários fabricantes diferentes fabricam bombas de insulina. Leia atentamente as instruções da sua bomba para garantir que você esteja usando sua bomba de insulina adequadamente.

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Fatores de risco

Existem riscos?

As bombas de insulina são uma maneira segura e conveniente de administrar insulina e manter controle de açúcar no sangue, desde que você as use corretamente. No entanto, eles não são para todos. Os usuários de bomba de insulina devem testar seus níveis de açúcar no sangue com freqüência e entender como contar carboidratos para que eles possam determinar a quantidade de insulina que eles precisam nas refeições. Eles também devem gerenciar seu nível de atividade. Embora possa parecer mais fácil, usar uma bomba leva dedicação. Somente aqueles que estão prontos para se comprometerem com testes regulares e gerenciamento próximo de dieta e exercício devem considerar usar uma bomba.

Alguns dos riscos associados às bombas de insulina incluem:

• treinamento adicional necessário para operar adequadamente a despesa da bomba
• associada à compra e operação da bomba (embora alguns planos de seguro cobrem alguns dos custos)
• possibilidade de infecções no site de inserção

Você também deve continuar a verificar os níveis de açúcar no sangue pelo menos quatro vezes ao dia para determinar a quantidade de insulina que precisa para bolus e para ver onde os níveis de açúcar no sangue são durante o dia. Isso pode alertá-lo para o fato de que a tubulação ou a cânula se separaram da sua pele ou ficaram entupidas.

Além disso, você deve desconectar sua bomba quando estiver exposto a água ou suor excessivo, como tomar banho, nadar ou exercitar-se por tempo quente. A cânula é protegida e mantida no lugar com uma cobertura adesiva. A água pode fazer o adesivo desgastar e desalojar a cânula. Você deve se lembrar de reaplicar a bomba após a exposição à água. Fale com o seu médico para decidir quando desconectar e determinar quanto tempo você pode ficar desconectado. A maioria das pessoas não deve se desconectar da bomba por mais de duas horas por vez.

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Escolhendo uma bomba

O que procurar em uma bomba de insulina

A escolha de uma bomba de insulina não é uma decisão a tomar levemente. Sua bomba será literalmente sua linha de vida, garantindo que seu açúcar no sangue permaneça nos níveis alvo. A bomba deve ser fácil de usar e usar.

Pergunte ao redor

Você pode começar pedindo recomendações. Seu médico, educador de diabetes, blogs específicos de diabetes e até mesmo amigos que usam bombas de insulina são um bom lugar para começar. Além de perguntar às pessoas sobre as bombas que eles gostam, pergunte o que as bombas tentaram e não gostaram.

Considere os custos

Sua bomba de insulina deve ser uma ajuda para você, mas não deve fazer você ir em pedaços. Entre em contato com sua companhia de seguros para determinar quais bombas (se houver) estão cobertas pelo seu plano de seguro. Embora você possa certamente pagar de bolso para a sua bomba, se o custo for uma consideração, saber em frente quais opções estão cobertas podem ajudar. Outra consideração a fazer é custos iniciais versus custos de longo prazo.

Por exemplo, algumas bombas são mais caras de compra, mas requerem substituição menos freqüente de cartuchos, tubos e outros componentes. Algumas bombas não são muito caras no início, mas exigem compras contínuas de suprimentos que podem torná-los menos de um negócio a longo prazo.Idealmente, você estará usando sua bomba de insulina por quatro a cinco anos. Tome isso em consideração quando você olha os custos.

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Características da bomba

Leitura em recursos

A revista Diabetes Forecast oferece um guia para o consumidor de bombas de insulina e suas características. Você também pode explorar os recursos das bombas individuais nos sites dos fabricantes. Não é provável que você encontre absolutamente todas as características que você deseja em uma única bomba. Priorize quais recursos são mais importantes para você e tente obter a bomba que mais combina com esses recursos. Os exemplos incluem:

Dosagem

A bomba certa para você pode depender da quantidade de insulina que você normalmente exige diariamente. Algumas bombas não fornecem doses muito pequenas enquanto outras não podem administrar doses muito grandes. Verifique sempre as suas necessidades de insulina e assegure-se de que a bomba que você pensa comprar irá combinar adequadamente.

Programabilidade

As bombas podem variar significativamente de forma programável. Por exemplo, alguns não podem ser programados para dar doses de bolus superiores a 60, enquanto outros permitem que você configure dois conjuntos distintos de taxas basais que podem variar de acordo com a hora do dia, necessidades do dia do doente ou necessidades de exercícios.

Reservatório

Idealmente, uma bomba deve ter um reservatório que dura três dias. Algumas pessoas têm necessidades de insulina mais baixas e requerem muito menos insulina por dia, enquanto outras têm necessidades de insulina significativas e requerem um reservatório maior.

Som

Uma bomba de insulina soará um alarme quando o reservatório estiver baixo ou houver uma desconexão no local de inserção. Por este motivo, você sempre deve garantir que você possa ouvir sua bomba e que o alarme efetivamente o avise para verificar o dispositivo.

Tubing

Algumas bombas têm tubos que conectam o site de inserção em sua pele até a própria bomba. Embora isso signifique mais emaranhados, ele também permite que você leia sua bomba com mais facilidade. A alternativa livre de tubulação é uma que você usa diretamente em sua pele. Conhecido como um "pod" ou "patch pump", essas bombas geralmente possuem um dispositivo programável separado. Se houver um problema no site de inserção, todo o pod deve ser alterado. No entanto, os fabricantes de bombas estão criando novas bombas que são programáveis ​​e livres de tubulação.

Resistência à água

Se você antecipa estar bastante na água, você pode querer comprar uma bomba que tenha capacidades estanques. Sempre leia cuidadosamente as letras finas; às vezes as bombas são estanques, mas os controles remotos da bomba não são.

Você também quer considerar a aparência geral da bomba. As bombas vêm em várias cores, formas e tamanhos. Uma vez que será um acessório em tempo integral para você, é importante escolher uma bomba que você não se importa de usar.

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Qual é o próximo?

O que se segue para as bombas de insulina?

Algumas bombas de insulina no mercado estão equipadas com sistemas contínuos de monitoração de glicose no sangue. Isso significa que a bomba de insulina pode monitorar os níveis de açúcar no sangue ao longo do dia sem a necessidade de verificar com as palhetas constantes.No entanto, ainda exigem testes para calibrar o medidor.

Os fabricantes de bombas de insulina estão criando maneiras de tornar essas bombas "mais inteligentes" em uma base anual. Por exemplo, a empresa médica médica Medtronic lançou o sistema MiniMed 640G. Este sistema monitora seus níveis de açúcar no sangue e cortará o suprimento de insulina quando o açúcar no sangue escorrer muito baixo. A bomba não retomará suas doses basais até que seu açúcar no sangue atinja um nível mais seguro. Embora este sistema não esteja atualmente disponível nos Estados Unidos, os ensaios clínicos estão em andamento para a aprovação da FDA.

Outra inovação é que as bombas podem transmitir dados de leitura de glicose para uma localização separada, como um computador. Enquanto uma pessoa deve estar próxima (dentro de pelo menos 50 pés ou menos), isso permite que os pais monitore os níveis de glicose de seus filhos enquanto eles dormem para garantir que a hipoglicemia não ocorra.

Os pesquisadores estão tentando criar algoritmos: as bombas de insulina poderiam um dia funcionar como um pâncreas artificial. Isso significa que uma pessoa pode usar uma bomba de insulina e, idealmente, deixar a bomba regular a liberação de insulina sem ter que fazer ajustes manuais.