Infecções na gravidez: Choque sétimo

O que é o Choque Século?

O choque séptico é uma infecção grave e sistêmica. Isso significa que afeta todo o corpo. É causada quando as bactérias entram em sua corrente sanguínea e ocorre com mais freqüência após trauma ou cirurgia.

Quando as mulheres grávidas desenvolvem choque séptico, geralmente é uma complicação de uma das seguintes condições:

aborto séptico (aborto espontâneo associado a infecção uterina)
infecção renal grave
infecção abdominal
infecção do saco amniótico
infecção uterina

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Sintomas

Quais são os sintomas do choque séptico?

O choque séptico ocorre por sepsis grave. O sepsis, também chamado de "envenenamento por sangue", refere-se a complicações causadas pela infecção inicial no sangue. O choque séptico é a conseqüência severa de sepsis não controlada. Ambos têm sintomas semelhantes, como pressão arterial muito baixa. No entanto, a sepse pode causar alterações no estado mental (choque) e danos generalizados nos órgãos.

O choque séptico causa uma variedade de sinais e sintomas sistêmicos, incluindo:

agitação e desorientação
freqüência cardíaca rápida e pressão arterial baixa (hipotensão)
febre de 103 ° F ou
baixa temperatura corporal (hipotermia)
pele quente e lavada devido à dilatação de seus vasos sanguíneos (vasodilatação)
pele gelada e úmida
batimento cardíaco irregular
amarelecimento da sua pele (icterícia)
diminuição da micção
sangramento espontâneo de seu trato genital ou urinário

Você também pode experimentar sintomas relacionados ao site principal da infecção. Em mulheres grávidas, estes sintomas incluirão frequentemente:

dores de uterina descoloridas
ternura uterina
dor e sensibilidade no abdômen e no flanco (a área entre as costelas e o quadril)

Outra complicação comum é a respiração do adulto síndrome de dificuldade (ARDS). Os sintomas incluem:

falta de ar
respiração rápida e trabalhada
tosse
congestão pulmonar

O SDRA é uma das principais causas de morte nos casos de sepse grave.

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Causas

O que causa choque séptico?

As bactérias mais comuns responsáveis pela sepse são bacilos aeróbios gram-negativos (bactérias em forma de bastonete), principalmente:

Escherichia coli (E. coli)
Klebsiella pneumoniae < 999> Proteus
espécies Estas bactérias possuem membranas duplas, o que as torna mais resistentes aos antibióticos.

Quando eles entram na corrente sanguínea, eles podem causar danos aos seus órgãos vitais.

Em mulheres grávidas, o choque séptico pode ser causado por:

infecções durante o parto e parto

cesariana
pneumonia
sistema imunitário enfraquecido
influenza (gripe)
abortos < 999> aborto espontâneo
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Diagnóstico

Como o Choque Séptico é geralmente diagnosticado?

Os sintomas associados ao choque séptico são muito semelhantes aos sintomas de outras condições muito graves. Seu médico realizará um exame físico completo, e provavelmente solicitará testes laboratoriais.

O seu médico pode utilizar exames de sangue para procurar:

evidência de infecção

problemas com a coagulação do sangue

problemas no fígado ou nos rins
desequilíbrios eletrolíticos
O seu médico pode encomendar uma radiografia de tórax para descobrir se você tem ARDS ou pneumonia. As tomografias, ressonâncias magnéticas e ultra-sons podem ajudar a identificar o local da infecção primária. Você também pode precisar de monitoramento eletrocardiográfico para detectar ritmos cardíacos irregulares e sinais de lesão no coração.
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Tratamento

Como o choque séptico deve ser tratado?

Existem três objetivos principais no tratamento do choque séptico.

Circulação de sangue

O primeiro objetivo do seu médico é corrigir problemas com a circulação sanguínea. Eles podem usar um grande cateter intravenoso para dar fluidos. Eles monitorarão seu pulso, pressão arterial e saída de urina para garantir que você receba as quantidades adequadas desses fluidos.

Seu médico pode inserir um cateter cardíaco direito como outro dispositivo de monitoramento se a infusão de fluido inicial não restaurar a circulação sanguínea adequada. Você também pode receber dopamina. Este medicamento melhora a função do coração e aumenta o fluxo sanguíneo para órgãos principais.

Antibióticos

O segundo objetivo do tratamento é dar-lhe antibióticos contra as bactérias mais prováveis. Para as infecções do trato genital, um tratamento altamente eficaz é a combinação de:

penicilina (PenVK) ou ampicilina (Principen), mais

clindamicina (Cleocin) ou metronidazol (Flagyl), mais

gentamicina (Garamycin) ou aztreonam (Azactam).
Alternativamente, imipenem-cilastatina (Primaxin) ou meropenem (Merrem) podem ser administrados como medicamentos isolados.
Cuidados de apoio

O terceiro principal objetivo do tratamento é fornecer cuidados de suporte. Os medicamentos que reduzem a febre e um cobertor de resfriamento ajudarão a manter sua temperatura o mais próxima possível do normal. Seu médico deve identificar rapidamente problemas com a coagulação sanguínea e começar o tratamento com uma infusão de plaquetas sanguíneas e fatores de coagulação.

Finalmente, seu médico lhe dará oxigênio suplementar e observá-lo de perto para evidência de SDRA. Seu estado de oxigênio será monitorado de perto com um oxímetro de pulso ou um cateter de artéria radial. Se a insuficiência respiratória se tornar evidente, você será colocado em um sistema de suporte de oxigênio.

Tratamentos cirúrgicos

Você também pode exigir cirurgia. Os tratamentos cirúrgicos podem ser utilizados para drenar o pus coletado na sua pelve ou para remover órgãos pélvicos infectados.

Se você tem um sistema imunológico reprimido, você pode ser prescrito uma infusão de glóbulos brancos. Outra opção é uma terapia anti-soro (anti-toxina) direcionada às bactérias usuais que causam choque séptico. Esta terapia pareceu promissora em algumas investigações, mas permanece experimental.

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Perspectivas

O choque séptico é uma infecção grave, mas é importante perceber que é uma condição rara na gravidez.De fato, o jornal

Obstetrícia e Ginecologia

estima que até 0. 01 por cento de todas as entregas causam choque séptico. As mulheres que possuem cuidados de gravidez adequados são menos propensas a desenvolver sepsis e choque resultante. Se você tiver sintomas incomuns, é importante chamar o seu médico de imediato para evitar danos generalizados.