Diabetes Insipidus | Definição e Educação do Paciente

O que é diabetes insipidus?

Diabetes insipidus (DI) é uma condição rara que ocorre quando seus rins não são capazes de conservar a água. A DI não está relacionada com a diabetes mellitus, que é muitas vezes referida simplesmente como diabetes. Isso significa que você pode ter DI sem ter diabetes. Na verdade, a condição pode ocorrer em qualquer pessoa.

DI resulta em sede extrema e micção freqüente de urina diluída e inodora. Existem vários tipos de DI, e muitas vezes podem ser tratados com sucesso. Continue lendo para saber mais sobre esta condição.

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sintomas

Quais são os sintomas do diabetes insípido?

Os principais sintomas de DI são sede excessiva, o que pode causar um desejo incontrolável de água e um volume excessivo de urina. Um adulto saudável geralmente urina menos de 3 litros de urina por dia. Pessoas com DI podem eliminar até 16 litros de urina por dia.

Talvez seja necessário levantar-se durante a noite para urinar com freqüência, ou você pode sentir molhantes na cama.

Os sintomas possíveis em crianças pequenas e infantes incluem:

• irritabilidade e irritabilidade
• fraldas invulgarmente úmidas ou molhantes de cama ou excesso de urina
• sede excessiva
• desidratação
• febre alta
• pele seca
• crescimento tardio

Os adultos podem experimentar alguns dos sintomas acima, além de confusão, tonturas ou lentidão. A DI também pode levar a desidratação grave, o que pode levar a convulsões, danos cerebrais e até a morte se não for tratada.

Você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se você ou seu filho estiverem a ter estes sintomas.

Causas

Regulação de fluido normal

Para entender o diabetes insípido, ajuda a entender como seu corpo normalmente usa e regula fluidos.

Os fluidos compõem até 60% de sua massa corporal total. Manter a quantidade adequada de fluido em seu corpo é a chave para a sua saúde geral. Consumir água e alimentos ao longo do dia ajuda a fornecer fluido ao seu corpo. Urinar, respirar e suar ajuda a eliminar fluidos do seu corpo.

Seu corpo usa um sistema de órgãos e sinais hormonais para regular os fluidos corporais. Os rins desempenham um papel importante nesta regulação de fluidos, removendo fluido extra da corrente sanguínea. A bexiga armazena esse desperdício de fluido até você urinar. Seu corpo regula os níveis de fluidos, fazendo menos urina quando precisar substituir o líquido perdido por suar ou fazendo mais urina quando há muito fluido em seu corpo.

Seu cérebro regula este processo de algumas maneiras. O hipotálamo, uma parte do cérebro, regula sua sensação de sede e a necessidade de beber água. O cérebro também produz um hormônio antidiurético (ADH), também chamado de vasopressina, que é armazenado na glândula pituitária após a produção.

Quando seu corpo precisa reter a água, a glândula pituitária liberará a vasopressina na corrente sanguínea. Quando você precisa se livrar da água, o hormônio é liberado em quantidades menores ou não liberado, e você urina com mais freqüência.

Quando qualquer parte deste sistema de regulação quebra, pode levar a diabetes insipidus.

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Tipos

Os quatro tipos de diabetes insipidus

Existem quatro tipos de DI:

Diabete diabético global

Esta é a forma mais comum de DI e é causada por danos a a glândula pituitária ou o hipotálamo. Este dano significa que ADH não pode ser produzido, armazenado ou liberado normalmente. Sem ADH, grandes quantidades de líquido são liberados para a urina.

Este tipo de DI é muitas vezes o resultado de:

• traumatismo craniano
• doenças que causam inchaço cerebral
• cirurgia
• tumores
• perda de suprimento de sangue na glândula pituitária
• genética rara condições

Nephrogenic diabetes insipidus

Certos defeitos genéticos podem danificar os rins, tornando-os incapazes de responder ao ADH.

O diabetes insípido nefrogênico também pode ser causado por:

• medicamentos, como lítio ou tetraciclina
• níveis elevados de cálcio no organismo
• níveis baixos de potássio no organismo
• doença renal crônica
• bloqueio do trato urinário

Dipsogenic diabetes insipidus

Esta forma da doença é causada por disfunção do mecanismo de sede no hipotálamo. Isso pode fazer você sentir excessivamente com sede e beber muito líquido. As mesmas coisas que levam à DI central podem levar ao diabetes insipidus dipsogênico e também tem sido associada a certas doenças mentais e outros medicamentos.

diabetes gestacional insipidus

Este tipo de DI ocorre apenas durante a gravidez quando uma enzima feita pela placenta destrói o ADH de uma mãe. Também pode ser causada por um aumento do nível de um hormônio como o produto químico que torna os rins menos sensíveis ao ADH. A placenta desempenha um papel importante na troca de nutrientes e resíduos entre o feto e a mãe. A condição deve resolver após a gravidez.

Diagnóstico

Como o diabetes insipidus é diagnosticado?

Seu médico irá falar com você sobre seus sintomas e determinar quais testes são necessários. O seu médico pode utilizar vários testes para o diagnóstico, que incluem:

Urinalysis

O seu médico tomará uma amostra da sua urina para testar o sal e outras concentrações de resíduos. Se você tiver DI, sua análise de urina terá uma alta concentração de água e uma baixa concentração de outros resíduos.

Teste de privação de água

Você será solicitado a parar de beber água por um período de tempo especificado antes do teste. Em seguida, você dará amostras de sangue e urina e seu médico irá medir as mudanças em:

• níveis de sódio e osmolalidade
• peso corporal
• produção de urina
• composição de urina
• níveis de ADH em sangue

O teste é feito sob uma estreita supervisão e pode exigir hospitalização em certas pessoas para garantir que seja feito com segurança.

Ressonância magnética (MRI)

Este teste usa uma máquina que irá tirar uma imagem do seu tecido cerebral usando ímãs e ondas de rádio. Seu médico examinará essas imagens para ver se há algum dano ao tecido cerebral que está causando seus sintomas.

O seu médico também irá analisar de perto as imagens do seu hipotálamo ou glândula pituitária para qualquer dano ou anormalidade.

rastreio genético

Esse rastreio pode ser realizado para procurar uma forma hereditária de DI com base no seu histórico familiar.

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Tratamento

Como o diabetes insipidus é tratado?

O tratamento dependerá de qual tipo de DI você é diagnosticado e a gravidade da sua condição. Em casos leves de DI, seu médico pode recomendar que você administre sua ingestão de água em uma quantidade específica por dia.

Tratamento hormonal

A forma mais comum de tratamento para todos os tipos de DI é a desmopressina (DDAVP). Este é um hormônio artificial que pode ser tomado por pílula, spray nasal ou injeção. É uma forma sintética do hormônio vasopressina. Ao tomar este medicamento, é importante regular a ingestão de água e beber somente quando estiver com sede.

A desmopressina é usada para tratar DI central e pode ser prescrita para DI gestacional grave.

Drogas e medicação

Na DI nefrogênica, tratar a causa pode curar o problema. Outros tratamentos incluem tomar altas doses de desmopressina, juntamente com outras drogas, como diuréticos, sozinhos ou com aspirina ou ibuprofeno, ou outros tipos dessa classe de medicação, como a indometacina (TIVORBEX). Ao tomar estes medicamentos, é importante beber água apenas quando está com sede.

Se a condição for devida a medicamentos que você está tomando, seu médico trabalhará com você para substituir ou parar de tomar esses medicamentos. Mas não pare de tomar qualquer medicação sem antes falar com seu médico.

Tratando as condições subjacentes

Se a sua DI é causada por outra condição, como um tumor ou um problema com a glândula pituitária, seu médico tratará essa condição primeiro e depois determinará se a DI ainda precisa ser tratada.

Não há um tratamento específico para Dipsogenic DI, mas o tratamento de sintomas ou doença mental primária pode aliviar os sintomas.

Modificações de estilo de vida e mudanças na dieta

As modificações de estilo de vida são importantes no tratamento de DI. O mais importante é a prevenção da desidratação. Você pode fazer isso trazendo água com você, onde quer que vá, ou oferecendo água a cada poucas horas para seu filho, se tiverem DI. Seu médico irá ajudá-lo a determinar quanto fluido você deveria beber diariamente.

Carregue um cartão de alerta médico em sua carteira ou use uma pulseira médica para que outros saibam sobre sua DI em caso de emergência. A desidratação pode acontecer rapidamente, então aqueles ao seu redor devem conhecer sua condição.

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Perspectivas

Perspectivas

A perspectiva depende da causa subjacente do DI. Quando é tratado adequadamente, esta condição normalmente não causa complicações graves ou a longo prazo.