Gravidez ectópica: sintomas, causas e tratamentos

O que é uma gravidez ectópica?

Da fertilização ao parto, a gravidez requer uma série de passos no corpo de uma mulher. Uma dessas etapas é quando um ovo fertilizado viaja para o útero para se anexar. No caso de uma gravidez ectópica, o ovo fertilizado não se liga ao útero. Em vez disso, ele pode anexar a trompa de Falópio, cavidade abdominal ou cervix.

Enquanto um teste de gravidez pode revelar que uma mulher está grávida, um ovo fertilizado não pode crescer adequadamente em qualquer lugar além do útero. De acordo com a American Academy of Family Physicians (AAFP), as gravidezes ectópicas ocorrem em cerca de 1 em cada 50 gravidezes (20 em cada 1 000).

Uma gravidez ectópica não tratada pode ser uma emergência médica. O tratamento rápido reduz o risco de complicações da gravidez ectópica, aumenta suas chances de futuras gestações saudáveis e reduz as futuras complicações de saúde.

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Causas

O que causa uma gravidez ectópica?

A causa de uma gravidez ectópica nem sempre é clara. Em alguns casos, as seguintes condições foram associadas a uma gravidez ectópica:

inflamação e cicatrização das trompas de Falópio de uma condição médica prévia, infecção ou cirurgia
fatores hormonais
anormalidades genéticas
defeitos de nascimento
condições médicas que afetam a forma e condição das trompas de Falópio e órgãos reprodutivos

O seu médico pode fornecer-lhe informações mais específicas sobre a sua condição.

Fatores de risco

Quem está em risco de uma gravidez ectópica?

Todas as mulheres sexualmente ativas correm algum risco de uma gravidez ectópica. Os fatores de risco aumentam com qualquer um dos seguintes:

idade materna de 35 anos ou mais
história de cirurgia pélvica, cirurgia abdominal ou abortos múltiplos
história de doença inflamatória pélvica (PID)
história de endometriose
a concepção ocorreu apesar da ligação torácica ou dispositivo intrauterino (DIU)
concepção auxiliada por drogas ou procedimentos de fertilidade
tabagismo
história de gravidez ectópica
história de doenças sexualmente transmissíveis (DST), como gonorréia ou chlamydia
com anormalidades estruturais nas trompas de falópio que tornam difícil o ovo viajar

Se você tiver algum dos fatores de risco acima, fale com seu médico. Você pode trabalhar com seu médico ou um especialista em fertilidade para minimizar os riscos para futuras gravidezes ectópicas.

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Sintomas

Quais são os sintomas de uma gravidez ectópica?

Náuseas e dor no peito são sintomas comuns em gravidez ectópica e uterina. Os seguintes sintomas são mais comuns em uma gravidez ectópica e podem indicar uma emergência médica:

ondas afiadas de dor no abdômen, pelve, ombro ou pescoço
dor severa que ocorre em um lado do abdômen
manchas ou sangramentos vagos ou pesados
tonturas ou desmaios
pressão retal

Você deve entrar em contato com seu médico ou procurar tratamento imediato se você sabe que está grávida e tem algum desses sintomas.

Diagnóstico

Diagnosticando uma gravidez ectópica

Se você suspeita que você pode ter uma gravidez ectópica, consulte seu médico imediatamente. As gravidezes ectópicas não podem ser diagnosticadas a partir de um exame físico. No entanto, seu médico ainda pode realizar um para excluir outros fatores.

Outro passo para o diagnóstico é um ultra-som transvaginal. Isso envolve a inserção de um instrumento especial de varinha na sua vagina para que seu médico veja se um saco gestacional está no útero.

O seu médico também pode usar um exame de sangue para determinar seus níveis de hCG e progesterona. Estes são hormônios presentes durante a gravidez. Se esses níveis hormonais começam a diminuir ou permanecerem os mesmos ao longo de alguns dias e um saco gestacional não está presente em um ultra-som, a gravidez é provavelmente ectopica.

Se você está tendo sintomas graves, como dor significativa ou sangramento, pode não haver tempo suficiente para completar todas essas etapas. A trompa de Falópio poderia romper em casos extremos, causando sangramento interno severo. Seu médico então realizará uma cirurgia de emergência para fornecer tratamento imediato.

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Tratamento

Tratamento de gravidez ectópica

As gravidezes ectópicas não são seguras para a mãe. Além disso, o embrião não será capaz de se desenvolver a termo. É necessário remover o embrião o mais rápido possível para a saúde imediata da mãe e a fertilidade a longo prazo. As opções de tratamento variam de acordo com a localização da gravidez ectópica e seu desenvolvimento.

Medicamentos

O seu médico pode decidir que complicações imediatas são improváveis. Neste caso, seu médico pode prescrever vários medicamentos que poderiam impedir a explosão da massa ectópica. De acordo com a AAFP, um medicamento comum para isso é o metotrexato (Rheumatrex).

O metotrexato é uma droga que impede o crescimento de células que se dividem rapidamente, como as células da massa ectópica. Se você tomar este medicamento, seu médico irá dar-lhe como uma injeção. Você também deve fazer exames de sangue regulares para garantir que o medicamento seja efetivo. Quando efetivo, a medicação causará sintomas semelhantes aos de um aborto espontâneo. Estes incluem:

cãibras
sangramento
a passagem do tecido

Uma cirurgia adicional raramente é necessária após essa ocorrência. O metotrexato não apresenta os mesmos riscos de danos nos tubos de Falópio que acompanham a cirurgia. No entanto, você não poderá engravidar por vários meses depois de tomar este medicamento.

Cirurgia

Muitos cirurgiões sugerem remover o embrião e reparar qualquer dano interno. Este procedimento é chamado de laparotomia. O seu médico irá inserir uma pequena câmera através de uma pequena incisão para garantir que eles possam ver seu trabalho. O cirurgião então remove o embrião e repara qualquer dano na trompa de Falópio.

Se a cirurgia não for bem sucedida, o cirurgião pode repetir uma laparotomia, desta vez através de uma incisão maior. O seu médico também pode precisar remover a trompa de Falópio durante a cirurgia se estiver danificado.

Cuidados com o lar

O seu médico lhe dará instruções específicas sobre o cuidado de suas incisões após a cirurgia.Os principais objetivos são manter suas incisões limpas e secas enquanto elas se curarem. Verifique-os diariamente para detectar sinais de infecção, o que pode incluir:

sangramento que não irá parar
sangramento excessivo
drenagem maluca do site
quente ao toque
vermelhidão
inchaço

Você pode esperar algum sangramento vaginal leve e pequenos coágulos sanguíneos após a cirurgia. Isso pode ocorrer até seis semanas após o procedimento. Outras medidas de autocuidado que você pode tomar incluem:

não levante nada mais pesado do que 10 quilos
beba bastante líquido para evitar constipação
descanso pélvico, o que significa abster-se de relações sexuais, uso de tampão e dublagem
repousa o máximo possível na primeira semana de pós-cirurgia e, em seguida, aumente a atividade nas próximas semanas, conforme for tolerado.

Informe sempre o seu médico se a sua dor aumentar ou sentir que algo está fora do comum.

Prevenção

Previsão e prevenção não são possíveis em todos os casos. Você pode reduzir seu risco através de uma boa manutenção da saúde reprodutiva. Peça ao seu parceiro que use um preservativo durante o sexo e limite seu número de parceiros sexuais. Isso reduz seu risco de DSTs, o que pode causar PID, uma condição que pode causar inflamação nas trompas de Falópio.

Manter visitas regulares ao seu médico, incluindo exames ginecológicos regulares e exames regulares de ETS. Tomar medidas para melhorar sua saúde pessoal, como parar de fumar, também é uma boa estratégia preventiva.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva a longo prazo?

A perspectiva de longo prazo após uma gravidez ectópica depende de causar danos físicos. A maioria das pessoas que têm gravidez ectópica passa a ter gravidezes saudáveis. Se ambas as trompas de Falópio ainda estão intactas, ou mesmo uma, o ovo pode ser fertilizado como normal. No entanto, se você tiver um problema reprodutivo preexistente, isso pode afetar a fertilidade futura e aumentar seu risco de futura gravidez ectópica. Este é especialmente o caso se o problema reprodutivo preexistente já conduziu a uma gravidez ectópica.

A cirurgia pode cicatrizar as trompas de Falópio, e isso pode causar futuras gravidezes ectópicas mais prováveis. Se a remoção de uma ou ambas as trompas de Falópio for necessária, fale com seu médico sobre possíveis tratamentos de fertilidade. Um exemplo é a fertilização in vitro que envolve a implantação de um ovo fertilizado no útero.

Perda de gravidez, não importa quão cedo, pode ser devastador. Você pode perguntar ao seu médico se há grupos de suporte disponíveis na área para fornecer suporte adicional após a perda. Cuide-se após essa perda por descanso, comendo alimentos saudáveis e exercitando sempre que possível. Dê tempo para se afligir.

Lembre-se de que muitas mulheres passaram a ter gravidezes saudáveis e bebês. Quando estiver pronto, fale com seu médico sobre maneiras de garantir que sua futura gravidez seja saudável.