Os médicos falam em favor da reforma da saúde e contra a política partidária Atrás
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Na longa história dos Estados Unidos de tentar reformar seu sistema de saúde bagunçado, os médicos às vezes têm sido uma pedra de tropeço. Como qualquer grupo, os médicos estão relutantes em apoiar legislação que prejudicaria seus bolsos.
Essa tensão estava em exibição quando a American Medical Association (AMA), a voz pública dos médicos da U. S., ofereceu o seu apoio morna ao ACA (Affordable Care Act). A AMA apoiou a protuberância da conta nos reembolsos do Medicaid e do Medicare, mas manteve-se relativamente calada quanto à expansão do Medicaid para garantir o segmento mais pobre dos 30 milhões de americanos que a reforma prometia cobrir. O grupo opôs a expansão do Medicare de forma definitiva. Os programas públicos geralmente pagam menos médicos por serviços do que as seguradoras privadas.
anúncio publicitárioCuriosamente, uma pesquisa mostrou mais tarde que a maioria dos membros da AMA apoiava a expansão do Medicare.
Desde que o ACA entrou em vigor, o debate em torno dele se tornou sempre mais amargamente partidário, mas os médicos começaram a falar em apoio da lei. Eles expressaram frustração com ataques de divisão e esforços para desvendar.
Esta semana, essas vozes ocuparam um palco central com um par de opões abertos nas primeiras páginas do New England Journal of Medicine. Os autores louvam a expansão do Medicaid, e os estados de vergonha que se recusaram a participar.
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Médico pede desobediência civil
Dr. Charles van der Horst, chefe associado de doenças infecciosas na Universidade da Carolina do Norte na escola de medicina de Chapel Hill, encoraja os médicos a se envolverem em desobediência civil para pressionar os 23 estados que desviaram o financiamento federal para expandir seus roaming da Medicaid.
Anúncio AnúncioVan der Horst lembra como ele foi preso em uma série de protestos semanais destinados a pressionar os líderes estaduais republicanos a tomarem fundos federais para pagar por mais pacientes com Medicaid. O governo federal está pagando 100% desses custos nos primeiros três anos, e nesse momento ele irá cobrir 90% das despesas.
"Para um médico praticante e professor de medicina, este foi um evento inusitado de eventos em uma carreira acadêmica", escreveu Van der Horst. "Mas, dado que 23 estados decidiram não expandir o Medicaid, acho menos surpreendente que eu tenha sido preso do que mais profissionais da saúde não se retiraram nas ruas para protestar contra os danos causados em nossos pacientes por decisões levadas pela política partidária."
Penso que, em geral, a maioria dos médicos quer que os pacientes tenham seguro de saúde e acesso aos cuidados. As pessoas que estão contra a ACA, apenas gritam muito alto. Dr. Charles van der Horst, Universidade da Carolina do Norte, Chapel HillOs médicos se tornaram mais solidários com a lei, uma vez que passou de uma teoria complicada para uma realidade em que há mais pessoas cobertas pelo seguro de saúde.
Há poucos números difíceis para documentar quantos pacientes recém-segurados existem, mas 7. 5 milhões de pessoas foram adicionadas aos rolos da Medicaid nos estados que expandiram a cobertura desde que a ACA entrou em vigor. Quase tantos compraram seguro privado através dos intercâmbios, a lei foi criada e a porcentagem de americanos que não têm cobertura caiu.
"O ACA faz sentido financeiro; Isso faz sentido moral. Há tantos motivos por que esta é uma coisa melhor ", disse van der Horst à Healthline. "Eu acho que as pessoas estão cada vez mais frustradas pelo fato de o Ato de Assistência Econômica não ter sido totalmente implementado. "
Publicidade PublicidadeA política partidária empurrou os médicos a falar com mais força, disse van der Horst. Na opinião, ele descreve a política partidária como um risco para a saúde.
"Como prestadores de cuidados de saúde, sabemos que temos a obrigação de proteger nossos pacientes não apenas de doenças prejudiciais, mas de políticas prejudiciais e políticas tóxicas da liderança atual em nosso estado", escreveu ele.
O que dizer dos médicos que, como a AMA, estão preocupados com as maneiras pelas quais o ato de reforma pode afetar seus rendimentos?
Anúncio"Existem motivos mistos para as pessoas que estão indo para a medicina. Algumas pessoas querem ser ricas; algumas pessoas querem cuidar dos pacientes ", disse van der Horst. "Mas acho que em geral a maioria dos médicos quer que os pacientes tenham seguro de saúde e acesso aos cuidados. As pessoas que estão contra a ACA, apenas gritam muito alto. "
Leia mais: os médicos dizem que a expansão Medicaid é boa para crianças»
Publicidade Publicidade"Os médicos não foram suficientemente vocais"
Dr. Michael Stillman, internista da Universidade de Louisville, faz questão de expandir o Medicaid nos estados restantes em um despacho do Kentucky, um dos poucos estados do sul que aceitou o financiamento federal para expandir os roaming da Medicaid.
"[D] no ano passado, muitos dos meus pacientes de menor renda, pela primeira vez como adultos, conseguiram obter atenção médica não urgente. Eu recentemente avaliei um homem de 54 anos de idade … cuja última visita ao médico tinha sido com um pediatra ", escreveu Stillman.
O ensaio de Stillman também encoraja os médicos a confrontar a política partidária de frente.
Publicidade"Fui uma vez desconfortável discutindo a política com meus pacientes, mas agora eu rotineiramente pergunto se eles estão registrados para votar e lembrá-los de que certos candidatos não apoiam a legislação da qual eles se beneficiaram tão palpável" Stillman escreveu.
Ele disse à Healthline que ele acha que os médicos têm a responsabilidade de garantir que os pacientes compreendam que a lei não traz cuidados de saúde governamentais para os Estados Unidos, como os republicanos alegaram.Na verdade, a lei fornece estrutura e suporte para as pessoas a comprar seguro de saúde de empresas privadas.
Anúncio Publicidade"Sinto que os médicos realmente não foram suficientemente vocais para combater a desinformação que está lá sobre o Ato de Assistência Econômica", disse Stillman. "Eu acho que é difícil esperar que seu americano médio entenda que muitas das informações que foram trazidas lá foram francamente desinformação, ou foi uma informação corrompida destinada a prejudicá-los contra uma lei que realmente pode acabar ajudando a maioria deles. "
Indo para o ativismo?
O jornal médico go-to foi empurrado para a briga, já que o debate público sobre o ACA continua a arder.
Os editores do New England Journal of Medicine, liderados pelo Dr. Jeffrey Drazen da Harvard Medical School, escreveram um editorial raro quando os republicanos do Congresso forçaram um encerramento parcial do governo federal no final do ano passado, em um esforço para frustrar a lei.
"Como uma revista médica, não temos uma opinião oficial sobre se a ACA é uma coisa boa ou ruim", eles começaram. Mas, "como médicos praticando em Massachusetts, onde um programa semelhante ao ACA está em vigor há vários anos, nós o apoiamos fortemente. "
" Antes da reforma em Massachusetts, vimos muitos pacientes que foram devastados por um acidente maluco ou um diagnóstico inesperado de câncer; salvamos corpos e vidas em falência. Agora, quando o destino atinge cruelmente os cidadãos de Massachusetts, podemos consertar seus corpos e preservar suas vidas ", acrescentaram os autores.
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O Supremo Tribunal dos Estados Unidos concordou recentemente em ouvir os argumentos no caso King v. Burwell, que afirma que o governo federal não pode dar às pessoas subsídios financeiros para ajudá-los a comprar seguro no governo federal executar sites de saúde.
Se o ACA pode sobreviver a um segundo grande desafio da Suprema Corte, os médicos continuarão a ver as fileiras do crescimento segurado. Alguns também verão suas taxas de reembolso do Medicaid subir em 2015.
Quanto aos 6 em 10 americanos que ainda têm uma visão desfavorável da lei, Stillman diz: "quanto mais esse tipo de lei se assenta com os americanos, mais confortável a maioria se tornará. "
