Preocupações de negligência dos médicos
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Muitos médicos nos Estados Unidos acreditam que o sobretratamento do paciente é comum.
E é uma tendência impulsionada principalmente pelo medo dos médicos por ações judiciais, de acordo com um novo estudo.
Publicidade PublicidadePesquisadores inquiridos 2, 106 médicos on-line sobre suas atitudes sobre cuidados médicos desnecessários.
Eles também pediram que eles nomeassem possíveis causas e soluções para este problema.
Ambos os médicos e especialistas em atenção primária participaram do estudo, que foi publicado em 6 de setembro na revista PLOS ONE.
AnúncioEm média, os médicos que responderam acreditavam que 20% de todos os cuidados médicos nos Estados Unidos são desnecessários.
Isso inclui quase 25% dos exames médicos, 22% dos medicamentos prescritos e 11% dos procedimentos.
Apenas cerca de 5% dos médicos achavam que todos os cuidados prestados eram medicamente necessários.
A principal razão que os médicos deram para o tratamento excessivo foi o medo da má prática - citado por cerca de 85% dos médicos.
As solicitações dos pacientes para atendimento médico seguiram de perto e, além disso, a dificuldade em acessar os registros médicos dos pacientes de outras clínicas ou hospitais.
Além disso, cerca de 71 por cento dos que responderam pensaram que os médicos são mais propensos a realizar procedimentos desnecessários se eles se beneficiarem com eles. No entanto, apenas 9% disseram que sua própria segurança financeira era um fator.
"Curiosamente, mas não surpreendentemente, os médicos implicaram seus colegas - mais do que eles mesmos - no fornecimento de desperdícios. Isso ressalta a necessidade de medir e denunciar objetivamente práticas de desperdício em um provedor ou nível de prática para que os provedores individuais possam ver onde eles podem melhorar ", afirmou o autor do estudo Dr. Daniel Brotman, professor de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins. um comunicado de imprensa.
Publicidade PublicidadeOs médicos que responderam disseram que a formação de residentes médicos em critérios utilizados para escolher os cuidados adequados poderia reduzir o excesso de tratamento.
Eles também sugeriram que proporcionar um melhor acesso aos prontuários médicos dos pacientes e ter mais diretrizes de prática poderia ajudar também.
Cuidados desnecessários difíceis de reduzir
O Instituto de Medicina informou que, em 2009, "serviços desnecessários" representaram cerca de US $ 210 bilhões dos US $ 750 bilhões desperdiçados em gastos de saúde ineficientes nos Estados Unidos a cada ano.
Anúncio"A assistência médica desnecessária é um dos principais condutores dos prémios de seguro de saúde mais elevados que afectam todos os americanos", afirmou o autor do estudo, Dr. Martin Makary, professor de cirurgia e política de saúde na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em o comunicado de imprensa.
A quantidade de sobretratamento varia com a especialidade.
Advertisement PublicidadePor exemplo, alguns estudos descobriram que 30 por cento da terapia antimicrobiana para pacientes internados é desnecessária ou inapropriada, assim como 26 por cento dos testes avançados de imagem.
O excesso de tratamento não é apenas uma questão de dinheiro, no entanto.
O uso excessivo de antibióticos pode aumentar o risco de que as bactérias se tornem resistentes aos medicamentos que salvam vidas. Além disso, todo procedimento médico comporta algum risco de efeitos colaterais ou complicações.
PublicidadeEscolhendo com súplica, uma iniciativa da Fundação ABIM, fornece informações para médicos e pacientes sobre quais exames, tratamentos e procedimentos médicos são mais adequados para certas condições - e que talvez não sejam necessárias.
Um estudo recente em Assuntos de Saúde descobriu que esse esforço, lançado em abril de 2012, pode ter contribuído para uma diminuição de 4% nos testes de imagem desnecessários durante um período de dois anos e meio.
Publicidade PublicidadeEncontrar soluções para o tratamento excessivo
Embora os médicos no estudo PLOS ONE tenham citado "medo de negligência" como uma das principais razões para o tratamento excessivo, isso pode não ser bem fundamentado.
Apenas 2 a 3 por cento dos pacientes prejudicados por negligência médica realmente optam por processar. E daqueles, apenas cerca de metade recebem compensação.
Desde o início dos anos 2000, a taxa de reclamações por parte dos médicos diminuiu cerca de 50% - caindo para cerca de 10 reivindicações pagas por cada 1 000 médicos em 2013.
Os médicos também enfrentam demandas de pacientes - especialmente com o aumento da informação médica on-line - que às vezes pode pensar que "mais cuidados são melhores". "
Um estudo de 2012 no Journal of Medical Ethics sugere que a maioria dos pacientes prefere deixar as decisões médicas aos médicos. No entanto, o estudo também descobriu que quase todos os pacientes entrevistados queriam que seu médico "lhes oferecesse opções e considerasse suas opiniões. "
Para proporcionar aos pacientes esse equilíbrio cuidadoso de serem ouvidos e guiados, muitos médicos praticam o que é conhecido como" tomada de decisão compartilhada ". "Algumas pesquisas sugerem que isso pode levar a cuidados médicos mais conservadores.
Um melhor compartilhamento de dados médicos também poderia reduzir a necessidade de os médicos solicitarem testes que um paciente havia feito em outro consultório médico ou hospital.
Um estudo de 2014 na revista Medical Care descobriu que uma melhor partilha de registros de saúde eletrônicos na Califórnia e na Flórida reduziu os testes de imagem repetidos. Os raios-X do tórax foram reduzidos em 13 por cento, ultra-sons em 9 por cento e tomografia computadorizada em cerca de 8 por cento.
Isso era apenas de integrar duas partes do sistema de saúde da nação. A conexão dos registros eletrônicos de todos os hospitais, consultórios médicos, laboratórios médicos, farmácias e seguradoras poderia economizar US $ 77 bilhões por ano.
Muitos estudos se concentraram nos resíduos no sistema de saúde americano. Mas esta pesquisa fornece aos médicos - os provedores de linha de frente - a chance de identificar o que eles sentem são os principais motivos do excesso de tratamento.
"A maioria dos médicos faz o que é certo e sempre tenta. No entanto, hoje, "muitos cuidados médicos" se tornaram um problema endêmico em algumas áreas da medicina ", disse Makary. "Um novo foco dirigido pelo médico sobre a adequação é uma estratégia promissora para enfrentar o problema. "
