Os telefones celulares espalham infecções nos hospitais?

Dr. Peter Papadakos, anestesista e especialista em cuidados intensivos do Centro Médico da Universidade de Rochester em Nova York, tornou-se um cruzado contra dispositivos móveis nos hospitais.

Um homem bem na idade média, Papadakos descreve o uso do telefone celular como um comportamento viciante e lamenta que, em um almoço recente com seu filho em um restaurante à beira-mar, poucos na sala estavam ocupando a vista de qualquer coisa além de suas pequenas telas.

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"Provavelmente fui uma das primeiras pessoas a abordar isso e sempre fiquei espantado com o que aconteceu", disse Papadakos, mas "eu não sou o criador solitário lá fora. "

Papadakos pinta um retrato terrível de dispositivos móveis como um exército de cavalos de Tróia de bolso que viajam dentro e fora do hospital e entre os quartos, espalhando germes ao longo do caminho.

Enfermeiros e médicos podem mostrar a um paciente alguns resultados de laboratório em um iPad, depois toque o dispositivo no final do dia sem lavá-lo primeiro. Eles também podem tocar seu telefone antes ou depois de lavar as mãos entre os pacientes.

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Os visitantes do hospital também podem contribuir para o problema. Eles podem ter um amigo ou amado em cuidados intensivos através de fotos em um telefone ou tablet. Quando eles saem do hospital, eles podem transportar bactérias estafilhas múltiplas resistentes em sua tela sensível ao toque.

" Há alguma teoria ", disse Papadakos, que as duas enfermeiras que contraíram Ebola em um hospital de Dallas" obtiveram o vírus de uma superfície contaminada. "

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Mas se Papadakos está certo, veríamos isso nos dados sobre infecções adquiridas no hospital - certo?

Não necessariamente.

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Manter o controle das infecções

" É realmente difícil a maior parte do tempo dizer por que um paciente obteve uma infecção porque há tantas coisas no hospital e na comunidade que poderia contribuir com isso ", disse Paul Anderson, que faz parte do grupo de qualidade de risco de segurança do paciente no Instituto ECRI, que rastreia os riscos nas configurações de saúde.

Nem necessariamente veremos um pico em qualquer tipo de infecção, uma vez que o iPhone colocou em primeiro lugar touchscreens em milhões de bolsos em 2007, de acordo com Anderson.

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"Existem muitas iniciativas diferentes para lutar contra infecções adquiridas no hospital. Eu não sei que alguém passou por esses números para chegar "está lá ou não está lá? '" ele disse.

Os dados do Centro de Controle e Prevenção de Doenças sobre infecções adquiridas no hospital não são detalhados o suficiente para identificar tal tendência.

Mas há uma série de estudos que mostram que é possível que os dispositivos móveis ajudem a espalhar bactérias e vírus.

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Uma equipe de pesquisadores recentemente limpou os telefones de cirurgiões ortopedistas e residentes médicos quando entraram na sala de operação e descobriram que quatro dos cinco dispositivos possuíam bactérias patogênicas neles.

Depois que os telefones foram desinfectados, 8% mantiveram bactérias nocivas e, uma semana depois, 75% tinham bactérias acumuladas novamente.

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Outro estudo semelhante levou amostras de cotonete de dispositivos eletrônicos portáteis de 106 trabalhadores hospitalares. Todos os dispositivos alojavam bactérias, quer no próprio dispositivo, quer na capa.

Menos de 10 por cento dos profissionais de saúde regularmente esterilizam seus telefones, um terceiro estudo encontrado.

Entre os telefones dos pacientes testados em 2011, 84 por cento eram positivos para a contaminação microbiana, incluindo 12 por cento que estavam crescendo bactérias ligadas a infecções adquiridas no hospital.

Publicidade Se houver um telefone com staph on, alguém vai pegar estafilhas. Dr. Scott Kaar, cirurgião ortopedista E quanto ao Ebola, o vírus pode ser encontrado em esfregaços de pele retirados de pacientes infectados e os pesquisadores concluem que o vírus pode ser transmitido através de superfícies contaminadas.

"Não há nenhuma razão para acreditar que a transmissão por fomites, ou objetos inanimados, não pode ocorrer, pelo menos se os eventos de transmissão acontecem rapidamente o suficiente para que ainda haja vírus viáveis. Assim, por exemplo, se sua mão entrar em contato com fluidos corporais contaminados de um paciente com Ebola, então você toca um teclado e, em seguida, alguém toca o teclado e depois esfrega os olhos, não há motivos para acreditar que não poderia transmitir ", Disse o Dr. Daniel Bausch, MPH, professor associado da Escola de Saúde Pública da Universidade de Tulane e consultor da Organização Mundial da Saúde.

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"Mas documentar isso como uma via de transmissão precisa seria muito difícil", acrescentou Bausch.

Pode ser difícil provar que um dispositivo móvel causou qualquer doença e os números não são suficientemente grandes para falar por si mesmos.

"Mas", disse o Dr. Scott Kaar, um cirurgião ortopedista em St. Louis, Missouri, co-autor do estudo do telefone celular e das bactérias ortopédicas, "se houver um telefone com staph on, alguém vai ficar com staph. "

Por que o médico está no telefone?

Se os dispositivos móveis são uma fonte plausível de infecção, por que os médicos usam?

Como os telefones celulares substituíram em grande parte os pagers, os médicos precisam ter algum tipo de acesso a eles. Mas atualmente não há regras nacionais que cobrem o uso de dispositivos móveis em hospitais, mesmo em salas operacionais (ORs).

Os cirurgiões esfregam antes de operarem e não podem tocar nada não estéril durante o procedimento. Mas os cirurgiões não estão sozinhos no OR. Anestesiologistas, técnicos e enfermeiros também estão disponíveis. Como esses provedores geralmente não tocam o paciente uma vez que a cirurgia começou, eles não estão sujeitos ao mesmo protocolo higiênico exigente.

"A verdade é que, no OR, há duas áreas. Existe o campo estéril, que é o campo operacional, eo resto da sala é subestéril.É limpo entre cirurgias e mais detalhadamente no final do dia, mas não é um ambiente verdadeiramente estéril ", disse Kaar.

Às vezes, a equipe médica fora do campo operacional consulta seus telefones para pesquisar resultados de laboratório ou potenciais interações medicamentosas que ajudarão a orientar as decisões médicas para o paciente.

"Você poderia criar um cenário onde haja um uso legítimo", disse Anderson.

Basta olhar em torno de qualquer ambiente de trabalho e as pessoas estão olhando para seus telefones. A saúde não é diferente. Dr. Peter Papadakos, Centro Médico da Universidade de Rochester

Mas onde Anderson e Kaar vêem usos legítimos, Papadakos vê desculpas. É quase sempre mais fácil acessar informações médicas através dos computadores em rede hospitalar na maioria das RUP, disse ele.

"É uma produção para entrar nos registros protegidos pelo HIPAA no telefone", disse ele. "Você está apenas criando uma desculpa sobre por que você quer olhar para o telefone. "

Mas uma coisa parece clara: os hospitais devem exigir que os dispositivos eletrônicos sejam limpos ou escondidos em mangas descartáveis ​​feitas para esse fim. Esses sacos não interferem com a facilidade de uso, descobriram os pesquisadores. E os médicos só devem acessar informações relevantes para o paciente na mesa.

A Comissão Conjunta, um órgão de acreditação hospitalar, considera telefones celulares "dispositivos não críticos", que devem ser desinfetados com toalhetes que não os destruirão.

"Cabe à organização desenvolver uma política e procedimento em relação ao cuidado e à freqüência de limpeza. Os dispositivos móveis pessoais seriam um problema separado. As organizações podem desenvolver suas próprias políticas e procedimentos em torno do uso pessoal de celulares no trabalho, mas nossos padrões não requerem uma política ", afirmou a comissão em um comunicado.

O problema é que, como a maioria de nós, os médicos às vezes usam seus telefones quando não deveriam.

"Apenas olhe em torno de qualquer ambiente de trabalho e as pessoas estão olhando para seus telefones. A saúde não é diferente ", disse Papadakos.

Estudos de volta a sua reivindicação. Em um, quase 80 por cento dos enfermeiros reconheceram usar seus dispositivos para atividades não profissionais durante o serviço.

O pensamento racional indicaria aos funcionários do hospital que ficassem longe dos telefones enquanto cuidavam de um paciente. Mas o motivo nem sempre prevalece.

"No início, havia uma certa atitude de que não deveríamos ter que lhe dizer que não fizesse essas coisas, mas há literatura emergente que esses dispositivos são bastante aditivos", disse Anderson. "Se alguém desenvolve um hábito que cada vez que sua atenção muda, eles retiram o telefone e checam o Twitter, pode ser muito difícil quebrar esse hábito. "

Então, por que os administradores de hospitais não aplicam políticas de telefone celular para a equipe médica? Papadakos respondeu com uma pergunta retórica: "Eles vão fazer uma política proibindo o dispositivo que eles estão olhando 24/7? "

Obtenha os fatos: Infecções adquiridas no hospital»

Quando os lembretes úteis não são tão úteis

Mesmo os dispositivos móveis limpos ou enluvados podem ser perigosos nos hospitais porque podem distrair médicos e enfermeiros de seus trabalhos.

Em um incidente amplamente divulgado de 2011, um paciente ficou azul na mesa de operação enquanto o anestesiologista que deveria monitorar seu conteúdo compartilhado no Facebook, o cardiologista que realizou a cirurgia mais tarde disse aos investigadores. O paciente morreu e o caso está no tribunal.

Poucos casos são tão flagrantes, mas a distração é generalizada.

Em uma pesquisa de 2012 realizada pela revista comercial OR Manager, 41% dos entrevistados disseram ter testemunhado comportamentos distraídos.

Em uma pesquisa de perfusionistas, técnicos que fornecem transfusões de sangue para pacientes durante a cirurgia, mais de metade disseram ter visto pessoal médico distraído por dispositivos móveis nas OR. Um percentual significativo também disse ter visto um evento adverso acontecer como resultado.

A menos que você esteja indo para médicos e enfermeiras quando eles entram, você nunca vai parar. Paul Anderson, ECRI Institute

A ECRI analisou todos os acidentes médicos relatados e quase faleceu na Pensilvânia entre 2010 e 2011. Havia um pouco mais de 1 000 problemas atribuídos à distração e 40 relatórios de erro especificamente mencionados distrações de dispositivos tecnológicos.

Um relatório de 2011 publicado pela Agência de Pesquisa e Qualidade da Saúde relatou um incidente no qual um residente médico retirou um telefone móvel para interromper uma ordem para a medicação de um paciente.

O residente foi distraído por uma mensagem de texto pessoal recebida e não terminou o cancelamento. Como resultado, o paciente continuou a obter a medicação, fazendo com que o sangue se acumulasse no saco do coração. O paciente foi submetido a uma cirurgia cardíaca de emergência para resolver o problema.

Médicos e enfermeiros, em outras palavras, têm sua atenção tão absorvida pelos seus telefones como o resto de nós.

"A menos que você fique com médicos e enfermeiras quando eles entram, você nunca vai parar isso", disse Anderson.

Higiene digital

Depois que Kaar fez a pesquisa sobre os germes que seu telefone poderia transportar, ele não deixou isso em casa, mas ele começou a desinfetá-lo.

"Limpo meu telefone agora muito regularmente, talvez apenas por tranqüilidade, porque mesmo que uma pessoa adoeçasse, e eu sabia que meu celular estava muito sujo, não podia viver comigo mesmo", disse ele.

Sanitizing toalhetes ou mangas estéreis na porta do OR poderia ajudar a lembrar outros médicos para fazer o mesmo, ele pensa.

Os hospitais também podem criar turnos culturais com suas políticas tecnológicas. O hospital de Papadakos fornece telefones apenas para o pessoal médico, que são convidados a deixar seus próprios telefones em um armário no início de sua mudança para desencorajar o uso pessoal.

Alguns hospitais exigem que os médicos consultem por telefone, em vez de mensagem de texto, para limitar a falta de comunicação.

Os telefones celulares trazem uma constelação de novos desafios para os cuidados de saúde, assim como trazem uma série de novas ferramentas.

Anderson pensa que vai dar mais atenção ao modo como os dispositivos se encaixam no trabalho do hospital.

"Se os médicos estão determinados a usar dispositivos móveis, facilite-os para fazer as coisas legítimas e tornam difícil fazer as coisas que não são", disse Anderson.

Mesmo algo tão aparentemente sem relação com o layout dos quartos dos pacientes pode desempenhar um papel, disse ele. Os dispositivos médicos às vezes têm portas USB que os visitantes baterão em seus celulares para cobrar-lhes - potencialmente espalhando vírus ou fazendo com que alguém viaje e caia.

Como um ajudante de teatro da cidade de Nova York que recentemente entrou em cena antes de uma performance ao vivo para espremer o suco de uma tomada de energia, ficou claro: as pessoas perdem o senso de perspectiva quando seu acesso digital está ameaçado.

É por isso que Papadakos sustenta que o vício do celular deve ser enfrentado de frente.

Identificar aqueles com atitudes adictivas em relação aos seus telefones irá ajudá-los a perceber que o que pode parecer um olhar inocente nas redes sociais pode ser um problema real em um hospital.

"Este é um ambiente único. Esta não é a mesa do jantar com a avó; Isso é vida e morte ", disse Papadakos.

"Eu sou a primeira pessoa a dizer que a tecnologia é excelente, mas o que fizemos é introduzir uma forma de tecnologia sem educação por trás disso", acrescentou. "Precisamos começar a ensinar a interface tech-to-human. Precisamos de educação padronizada que seja introduzida no início da formação profissional. "

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