Obesidade Tratamento com diabetes
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Mais de um terço da população dos Estados Unidos se qualifica como "obesa". "
Isso significa que a busca por uma droga de perda de peso farmacêutica só se tornou mais intensa.
Publicidade PublicidadeE há algumas novidades encorajadoras nesta frente.
Um estudo recentemente publicado da Mayo Clinic informa que um medicamento para perda de peso farmacêutico já existe e provou ser eficaz, mesmo naqueles que são obesos.
Liraglutide é uma medicação prescrita que é auto-administrada via injeção uma vez por dia.
PublicidadeFoi originalmente criado para tratar diabetes tipo 2 sob a marca Victoza, fabricada pela Novo Nordisk.
"Nosso artigo mostra que a liraglutida, administrada por 3 meses na dose aprovada de 3 miligramas por dia, foi associada a uma perda média de peso de 12 libras em comparação com uma perda de peso média de 6. 6 libras para pacientes que receberam um placebo ", Explicou o Dr. Michael Camilleri, um gastroenterologista na Mayo Clinic e um autor sênior do estudo.
Para prescrever este medicamento especificamente para perda de peso, os prestadores de cuidados de saúde encontraram um obstáculo.
As companhias de seguros só cobririam Victoza para pessoas com indicação de diabetes ou prediabetes.
Ser obeso não significa necessariamente que uma pessoa tenha diabetes, então há um obstáculo para pular para prescrever o medicamento para perda de peso.
Conseqüentemente, Novo Nordisk rebrandou a liraglutida como Saxenda e classificou-a como um medicamento para perda de peso, resultando na mesma droga com dois nomes diferentes e com dois propósitos principais.
E para muitos pacientes, funciona.
Advertisement Publicidade"Liraglutide parece ser muito eficaz na indução de perda de peso ao longo de três meses de tratamento", disse Camilleri à Healthline.
Como a droga ajuda você a perder peso
Essencialmente, o liraglutide funciona como o hormônio GLP-1, que é liberado do intestino delgado durante e após as refeições.
Esta é a estrutura para muitos outros medicamentos para o diabetes, como exenatide (Byetta / Bydureon), lixisenatide (Lyxumia), albiglutide (Tanzeum) e dulaglutide (Trulicity).
PublicidadeNo entanto, estes outros medicamentos ainda não provaram em pesquisas para auxiliar na perda de peso tão efetivamente quanto a liraglutida.
Para os pacientes no fármaco para o seu propósito original - melhorar os níveis de açúcar no sangue - o liraglutide funciona de três maneiras específicas:
Publicidade Publicidade- Desacelera a taxa em que o alimento deixa o estômago e se esvazia no seu intestino delgado para mais digestão, o que ajuda a prevenir picos de açúcar no sangue depois de comer.
- Ajuda a evitar que seu fígado produza e libere muito açúcar (glicogênio).
- Ajuda o seu pâncreas a produzir mais insulina.
O aspecto do esvaziamento do estômago mais lento é o que leva à perda de peso em pessoas que não têm diabetes.
"Na prática clínica", explicou Camilleri, "a medição do esvaziamento do estômago em cinco semanas pode servir como biomarcador para determinar quais pacientes devem continuar no tratamento e quais pacientes podem ser melhores candidatos para outros tratamentos de perda de peso. "
O efeito colateral mais notável relatado pelos pacientes é a náusea, mas isso também é o que ajuda as pessoas a perder peso devido ao efeito de redução das nausas sobre o apetite.
Publicidade"É essencial avaliar a dose lentamente, ao longo de cinco semanas", disse Camilleri, "e" pausar "para que os pacientes fiquem menos nauseados com a dose de tratamento antes de escalar 0,6 miligramas por semana.. "
Camilleri acrescenta que tomar liraglutide se você não tiver diabetes não parece resultar em hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
Publicidade PublicidadeAlém de seus nomes, a única verdadeira diferença entre Saxenda e Victoza está em dosagens - ambas são entregues via injeção com o dispositivo Flexpen da Novo Nordisk.
Para os pacientes prescritos o medicamento sob o nome Victoza para o tratamento do diabetes, as doses em um Flexpen podem ser ajustadas gradualmente até 1. 8 miligramas por dia. Quando prescrito especificamente para perda de peso, a Saxenda pode ser ajustada até 3 miligramas por dia.
Uma cobertura de seguro pode exigir uma nota do médico, diz Camilleri, explicando que todas as outras abordagens de perda de peso para alcançar "perda de peso clinicamente significativa" falharam, especialmente quando outras comorbidades relacionadas à obesidade estão presentes.
A droga pode ajudar pacientes não obesos?
"Usamos o Victoza muito", explicou Marcey Robinson MS, RD, CSSD, BC-ADM, co-fundador da Achieve Health & Performance no Colorado.
Os clientes da empresa incluem pacientes com diabetes tipo 2 e prediabetes.
"Eu tenho usado liraglutide com meus pacientes desde 2005", disse Robinson à Healthline. "Em termos de drogas GLP-1, tornou-se o" go-to "para perda de peso. "
Em sua prática, Robinson diz que vê sucesso ao usar liraglutide em pacientes com prediabetes que precisam perder um pouco de peso, reduzem seu HbA1c (teste de hemoglobina glicosilada) e, em certo sentido," se reajustaram. "
" Não é uma droga milagrosa, mas torna mais fácil para as pessoas perderem peso porque não têm fome entre as refeições. E eles se sentem cheios mais rapidamente, a ponto de que, se eles comemorar demais, ficarão doentes ", explica Robinson.
Se um paciente está sofrendo sintomas fortes de náusea, Robinson continua sua dose atual por pelo menos duas semanas, dando tempo ao seu corpo para ajustar a medicação antes de fazer outro aumento.
Outra parte importante da prevenção da náusea é simplesmente comer menos. Robinson instrui todos os seus pacientes a começar por colocar duas ou três colheres de sopa de comida no prato para evitar qualquer desconforto gastrointestinal.
"Para perda de peso, funciona", disse Robinson.
Mas a perda de peso não vem sem esforço.
Tanto Robinson quanto Camilleri enfatizam que o liraglutide deve ser usado em conjunto com mudanças comportamentais em torno da nutrição e do exercício.
Devido ao quão caro liraglutide é, prescrito como Saxenda ou Victoza, muitos provedores de seguros não irão cobrir o medicamento a menos que o paciente esteja matriculado em um programa de perda de peso.
Certas pessoas, particularmente os homens, parecem poder comer através desse sentimento de "plenitude", impedindo-as de perder peso com sucesso.
Robinson lembra um paciente do sexo masculino que só perdeu três ou quatro libras na droga e eventualmente ganhou de volta.
"Mas eu vejo outros pacientes onde ele muda completamente seu metabolismo, e eles podem comer menos, cortar suas calorias e perder peso", disse ela. "Eu tinha um paciente com diagnóstico de prediabetes; então ela foi diagnosticada com o tipo 2. Ela estava bebendo uma garrafa de vinho metade ou cheia quase todas as noites, comendo muita lixo, um estilo de vida muito insalubre. Quando ela começou a tomar Victoza, ela parou de beber, mudou de dieta e começou a se exercitar. Ela perdeu 40 libras em 6 meses. "
Infelizmente, para aqueles que querem apenas" soltar alguns quilos ", obter cobertura de seguro pode ser quase impossível.
"Algumas apólices de seguro exigirão que você tenha uma indicação para a perda de peso com um IMC [índice de massa corporal] superior a 30 para ser prescrito Saxenda ou maior que 28 com diagnósticos de comorbidade", explicou Robinson.
Esse obstáculo de seguro significa que uma porcentagem da população de U. S. terá que confiar em boa vontade de moda antiga, mudanças nutricionais e exercícios para diminuir.
Nota do editor: Ginger Vieira é um paciente experiente que vive com diabetes tipo 1, doença celíaca e fibromialgia. Encontre seus livros de diabetes em Amazon. com e conecte-se a ela em Twitter e YouTube.
