O tratamento do câncer pode causar artrite reumatóide?
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Muitas pessoas com artrite reumatóide (RA) foram informadas de que eles estão em maior risco de câncer por causa da doença e dos tratamentos, como biológicos e imunossupressores, que sofrem.
Mas o que esses pacientes, e talvez até seus médicos, não soubessem até recentemente que os medicamentos contra o câncer podem causar AR também.
Publicidade PublicidadeHouve uma ligação há muito conhecida entre câncer e RA. Normalmente, o risco foi apresentado que os pacientes com AR enfrentam um risco elevado de câncer, mas não o contrário.
Um estudo recente publicado nos Annals of Rheumatic Disease recomenda que os oncologistas agora monitorem os pacientes com câncer que estão passando por tratamentos de imunoterapia porque essas terapias podem colocar os pacientes em maior risco de desenvolver RA.
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AnúncioA conexão de câncer
Muitos pacientes com AR e outros com doenças autoimunes crônicas têm um hematologista ou oncologista no kit de ferramentas do médico. "
Mas, um reumatologista não é necessariamente um médico com quem um paciente com câncer esteja trabalhando.
Publicidade PublicidadeOs oncologistas devem estar conscientes desse novo potencial para doenças reumáticas entre pacientes com câncer que foram tratados com uma classe de medicamentos denominados inibidores do ponto de controle imune (ICIs), de acordo com os autores do estudo.
A equipe de 13 pesquisadores seguiu 13 pacientes que receberam ICIs e desenvolveram eventos adversos relacionados à imunidade (IRAEs).
A idade média dos participantes do estudo foi de 58, e seus tipos de câncer incluíram câncer de pele, câncer de pulmão e carcinoma de células renais.
Nove desses pacientes desenvolveram artrite inflamatória que foi diagnosticada através de imagem ou no teste do líquido articular sinovial.
Quatro dos pacientes desenvolveram a síndrome de Sjogren, que também é uma doença reumática.
Publicidade PublicidadeTodos os pacientes com câncer que desenvolveram doenças reumáticas e outras auto-imunes foram apenas nas ICI por um curto período de tempo e desenvolveram seu IRAE em nove meses ou menos após o tratamento.
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Uma nova vigilância
Os pesquisadores disseram que a breve reviravolta destaca a rapidez com que as manifestações imune e reumatológica ocorreram.
PublicidadeOs pacientes que desenvolveram sintomas foram colocados em corticosteróides, um tratamento comum para a AR. Alguns também receberam metotrexato ou um medicamento biológico como um fator de necrose antitumoral (anti-TNF), que também são terapêuticas comuns para a AR.
Na versão completa do relatório publicado, os autores do estudo concluíram que: "Reconhecer o potencial de ICIs para causar IRAEs que se assemelham a doenças auto-imunes mais clássicas se tornará cada vez mais importante para os reumatologistas à medida que mais pacientes forem encaminhados para avaliação e gerenciamento, e aos oncologistas que devem reconhecer essas toxicidades para se referir."
Publicidade PublicidadeA equipe também notou a" necessidade de uma avaliação de linha de base cuidadosa e seguindo [acima] desses pacientes por reumatologistas. "Os pesquisadores também declararam em um comunicado de imprensa sobre o estudo publicado, que um esforço coordenado e cooperativo entre os reumatologistas não é apenas crucial, mas pode se tornar o novo normal, dizendo que esse relacionamento" será fundamental para entender o espectro de IRAE reumatológicos e seu tratamento ".
Os oncologistas terão de estar vigilantes na investigação dos sintomas relatados pelo paciente e dos resultados dos exames de sangue, a fim de decidir quando encaminhar um paciente com câncer para um reumatologista.
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