São adultos mais velhos tratados em excesso para diabetes?
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Controlar o açúcar no sangue pode ser o objetivo para os pacientes com diabetes, mas um novo estudo da Universidade de Yale descobre que fazê-lo com uma abordagem de tamanho único pode prejudicar pacientes mais velhos com múltiplas condições médicas.
O tratamento do diabetes per se não é o problema, disse a Dra. Kasia Lipska, professora assistente de medicina interna da Yale School of Medicine. O problema é de muitos pacientes e os médicos não personalizam cuidadosamente o tratamento, o que pode levar a um tratamento excessivo e apresentar riscos adicionais para a saúde.
anúncioPublicidadeReduzir o açúcar no sangue para atingir uma hemoglobina A A1c abaixo de 7 por cento é um objetivo comum no tratamento do diabetes, mas nem todas as pessoas precisam reduzir o nível de açúcar no sangue nesse nível exato.
Especificamente, o uso de drogas de insulina e sulfonilureia para baixar o nível de açúcar no sangue pode levar a hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue, o que representa sua própria ameaça médica.
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Publicidade" Para muitos pacientes, parece que fomos um pouco longe demais ", disse Lipska à Healthline. Em muitos casos, os médicos estão usando uma abordagem única, apesar de "benefícios questionáveis e riscos conhecidos". "
" Estamos potencialmente sobrecarregando uma proporção substancial da população ", acrescentou.
Você está sendo superado?
Lipska e seus colegas avaliaram os registros da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES) de 1, 288 pacientes com diabetes acima de 65 anos. Eles analisaram os níveis de controle de açúcar no sangue dos pacientes entre 2001 e 2010. Os pesquisadores dividiram os pacientes em três grupos: Aqueles que eram relativamente saudáveis, aqueles que tinham pouca saúde e aqueles com saúde intermediária.
Eles descobriram que cerca de 62 por cento dos pacientes tinham medidas A1c de menos de 7 por cento, o que não variou independentemente do grupo em que estavam. Destes pacientes, 55 por cento tomaram medicamentos para insulina ou sulfonilureias para tratar a doença.
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" Diabetes não é sobre encontrar um alvo específico e tratar todos a uma A1c abaixo de 7% ", disse Lipska.
Discutir o objetivo do tratamento - bem como os riscos e benefícios de medicamentos específicos - é fundamental para todos os pacientes com diabetes e seus médicos. Lipska disse que muitos pacientes com múltiplas condições geralmente estão tomando outros medicamentos, o que pode complicar sua condição.
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"Devemos usar uma abordagem de terapia individualizada no tratamento de pacientes com diabetes mais velhos", disse Lipska. "Os pacientes mais velhos que são relativamente saudáveis podem se beneficiar se forem tratados de forma semelhante aos pacientes com diabetes mais jovens, mas essa abordagem pode não funcionar em pacientes mais velhos que muitas vezes têm outros problemas de saúde."
Ela enfatizou que os pacientes não devem abandonar o tratamento por completo, mas devem se certificar de que seus médicos adaptaram o tratamento para adequá-los.
"Parece que muitas pessoas mais velhas foram tratadas de uma forma que não pode resultar em um benefício e pode resultar em maiores danos", disse Lipska.
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