Embolia de líquidos amnióticos: causas, sintomas e tratamentos

Embolia de líquido amniótico

Destaques

1. A embolia de líquido amniótico (AFE) é uma complicação de gravidez Isso acontece quando o líquido amniótico, as células fetais, os cabelos ou outros detritos abrem caminho para o seu sangue.
2. O primeiro estágio de AFE geralmente inclui parada cardíaca e insuficiência respiratória rápida.
3. AFE não pode ser prevenida, e os médicos acham difícil prever se e quando ocorrerão.

A embolia de líquido amniótico (AFE) é uma complicação de gravidez que causa condições de risco de vida, como insuficiência cardíaca. Isso pode afetar você, seu bebê ou ambos. Acontece quando o líquido amniótico (o fluido que circunda seu feto) ou células fetais, cabelos ou outros detritos abrem caminho para o sangue.

AFE é raro. Embora as estimativas variem, a Fundação AFE diz que ocorre em apenas uma em cada 40 000 entregas na América do Norte (e uma em cada 53, 800 entregas na Europa). No entanto, é uma das principais causas de morte durante o trabalho de parto ou pouco depois do nascimento. Áreas em que AFE é uma causa de mortalidade de alto nível incluem:

• Austrália
• França
• Japão
• Polónia
• Reino Unido
• Estados Unidos

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Causas

O que o causa?

O AFE pode ocorrer durante o trabalho de parto ou logo após o parto em partos vaginais e cesáreas. Em casos raros, pode acontecer durante um aborto ou ao ter uma pequena amostra de líquido amniótico para exame (amniocentese). AFE é uma reação adversa que ocorre quando o líquido amniótico entra em seu sistema circulatório. Não pode ser evitado, e a razão pela qual essa reação ocorre é desconhecida.

Sintomas

Quais são os sintomas?

O primeiro estágio de AFE geralmente inclui parada cardíaca e insuficiência respiratória rápida. A parada cardíaca ocorre quando seu coração deixa de funcionar e você perde a consciência e deixa de respirar. A insuficiência respiratória rápida ocorre quando seus pulmões não podem fornecer oxigênio suficiente ao seu sangue ou remover dióxido de carbono suficiente disso. Isso dificulta muito a respiração.

Outros sintomas possíveis incluem:

• dificuldade fetal (sinais de que o bebê não está bem, incluindo alterações na freqüência cardíaca fetal ou diminuição do movimento no útero)
• vômitos
• náuseas
• convulsões
• ansiedade grave, agitação
• descoloração da pele

As mulheres que sobrevivem a esses eventos podem entrar em um segundo estágio chamado de fase hemorrágica. Isso ocorre quando há hemorragia excessiva, seja em que a placenta foi anexada ou, no caso de parto por cesariana, na cesárea.

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Complicações

Quão grave é?

AFE pode ser fatal, especialmente durante a primeira etapa. A maioria das mortes por AFE ocorrem devido ao seguinte:

• parada cardíaca súbita
• perda de sangue excessiva
• dificuldade respiratória aguda
• falha de múltiplos órgãos

De acordo com a Fundação AFE, a morte ocorre dentro de uma hora após o início dos sintomas em aproximadamente 50% dos casos.

Tratamento

Como é tratado?

Mãe

O tratamento envolve o gerenciamento de sintomas e a prevenção da AFE de coma ou morte. A terapia com oxigênio ou um ventilador pode ajudá-lo a respirar. Certifique-se de que você está recebendo oxigênio suficiente é crucial para que seu bebê também tenha oxigênio suficiente. Você também pode ter um cateter de artéria pulmonar inserido para que seus médicos possam monitorar seu coração. Medicamentos também podem ser usados ​​para controlar a pressão arterial. Em muitos casos, várias transfusões de sangue, plaquetas e plasma são necessárias para substituir o sangue perdido durante a fase hemorrágica.

Infante

O seu médico irá monitorar seu bebê e observar sinais de angústia. Seu bebê provavelmente será entregue assim que sua condição for estabilizada. Isso aumenta suas chances de sobrevivência. Na maioria dos casos, os bebês acabam na unidade de terapia intensiva para uma observação próxima.

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Outlook

Qual é a perspectiva?

Mãe

As taxas estimadas de mortalidade para mulheres com AFE são variadas. Relatórios mais antigos estimam que até 80% das mulheres não sobrevivem, embora dados mais recentes estimem que esse número é de cerca de 40%. As mulheres que sobrevivem à AFE geralmente apresentam complicações de longo prazo. Estes podem incluir:

• perda de memória
• insuficiência orgânica
• danos cardíacos que podem ser de curto prazo ou permanentes
• problemas do sistema nervoso
• uma histerectomia parcial ou completa
• dano à glândula pituitária < 999> Problemas emocionais também podem ocorrer, especialmente se o bebê não sobreviver. Esses problemas incluem depressão pós-parto e transtorno de estresse pós-traumático.

Infante

As taxas estimadas de mortalidade para lactentes com AFE também são variadas. Cerca de 30% dos lactentes com AFE não sobrevivem, de acordo com o

Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology. No entanto, a Fundação AFE relata que a taxa de mortalidade para lactentes ainda no útero pode chegar a 65%. Alguns bebês que sobrevivem têm complicações a longo prazo ou ao longo da vida da AFE. Estes incluem: comprometimento do sistema nervoso que pode ser leve ou grave

• insuficiente de oxigênio para o cérebro
• paralisia cerebral, que é uma doença que afeta o cérebro eo sistema nervoso
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Prevenção < 999> Pode ser evitado?

AFE não pode ser prevenida, e os médicos acham difícil prever se e quando ocorrerão. Se você teve AFE e planeja tentar ter outro bebê, fale com um obstetra de alto risco primeiro. O seu médico irá discutir os riscos da gravidez de antemão e observá-lo de perto se engravidar novamente.