Dor crônica: como estamos perdendo a batalha
Índice:
- Não há dúvida de que o uso de medicamentos opióides nos Estados Unidos é um problema perigoso e crescente.
- Uma pesquisa da Healthline de cerca de 600 leitores com dor crônica e grave revelou que 36% das pessoas estão insatisfeitas com a medicação para dor.Apenas 5% relataram que sua medicação resolveu totalmente sua dor, enquanto 50 por cento obtiveram algum alívio -, mas 45 por cento disseram que não era suficiente ou não ajudava.
- Em termos de conhecimento, o Journal of Pain relatou em 2011 que a educação da dor entre os médicos da U. S. era "limitada e fragmentada". "As escolas de medicina nos Estados Unidos exigem apenas nove horas de aprendizado no gerenciamento da dor. Em comparação, alguns estudantes de veterinária gastam cinco vezes mais horas de educação focadas no gerenciamento de dor, de acordo com um especialista.
- Mas há uma diferença entre dependência e dependência, como os defensores da dor são rápidos em apontar.
- A pesquisa recente da Healthline sobre pessoas com dor crônica e aguda descobriu que quase não há tratamento que não tentaram.
- Além de trabalhar na U. S. Pain Foundation, Steinberg administra um grupo de apoio mensal na área de Boston.
- O advogado do paciente Cowan disse que a América deve tomar" uma abordagem equilibrada de uma série de terapias que precisam se unir para ajudar as pessoas com dor crônica ". "
Mais de 30% dos americanos vivem com alguma forma de dor crônica ou grave. Mais pessoas vivem com dor crônica do que câncer, doenças cardíacas e diabetes combinadas, para um total de entre 100 milhões e 116 milhões de pessoas.
Simultaneamente, o vício de opióides e as taxas de overdose se dispararam, tornando-se uma emergência de saúde pública de pleno direito.
Publicidade PublicidadeApesar disso, um terço do país ainda está com dor e a maioria não está recebendo o alívio que eles precisam - a partir de opióides ou qualquer outra forma de tratamento, foram encontradas duas pesquisas da Healthline.
Devido às atitudes de alguns profissionais de saúde em relação aos opióides e cobertura da mídia da epidemia de opióides, quando os pacientes trazem o fato de que eles vivem com dor, eles são vistos com ceticismo, questionados implacavelmente, segundo - Obrigado, e julgado.
Publicidade Advogados de dor como Cindy Steinberg, diretor nacional de políticas e advocacia na U. S. Pain Foundation e presidente do Conselho de Políticas da Massachusetts Pain Initiative, estão trabalhando para corrigir a narrativa de pacientes com dor como possíveis adictos.Publicidade Publicidade
A crise dos opióides "agarra manchetes. É suculento ", disse Steinberg à Healthline. "Então, a mídia reúne esse tópico, e os políticos adoram falar sobre isso. Eles não entendem a nuance ou a complexidade dessa questão. "Smith também viu isso em primeira mão. "Não há muito na mídia sobre pacientes com dor crônica. É tudo sobre vícios e pessoas que abusam de suas pílulas. Mas há pacientes com dor que sofrem de longo prazo e não podem obter ajuda da comunidade médica ", explicou. "Ninguém está disposto a ouvi-los. "
Os motoristas por trás da epidemia de opióides
Não há dúvida de que o uso de medicamentos opióides nos Estados Unidos é um problema perigoso e crescente.
Em 2015, as sobredoses de opiáceos mataram aproximadamente 33 000 pessoas, em torno de 11 000, 10 anos antes.
O abuso de opiáceos tem sido chamado de epidemia de drogas mais mortal na história da U. S.
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Mas a epidemia é impulsionada principalmente por abuso ilegal - não médico - de comprimidos de prescrição.Um estudo de mais de 135 000 vítimas de overdose de opióides descobriu que apenas 13% eram pacientes com dor crônica.
Ainda assim, os pacientes com dor sofrem um fardo inflacionado da reação contra o uso de opióides, que foi impulsionado pela indústria farmacêutica na década de 90.
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As prescrições de opióides foram apanhadas em 1995 com a introdução da Purizon Pharma no OxyContin no mercado, informou a revista anual de saúde pública."Entre 1996 e 2002", o jornal notou, Purdue "financiou mais de 20 000 programas educacionais relacionados à dor por meio de patrocínio direto ou subsídios financeiros e lançou uma campanha multifacetada para incentivar o uso prolongado de [opióides] para doenças crônicas falta de câncer. "
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Em 2007, Purdue" se declarou culpado de acusações federais de que enganaram médicos e pacientes "e pagou mais de US $ 600 milhões em multas.Mas Purdue não era o único fabricante de medicamentos que vendia opioides - que também inclui Vicodin e Percocet - sem mencionar o potencial de abuso.
O marketing agressivo da indústria farmacêutica de opióides levou a uma quadruplicação de tais prescrições entre 1999 e 2010.
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Um Washington Post e 60 minutos de investigação também encontraram evidências de que as empresas farmacêuticas ajudaram a formar e lobby para uma lei aprovada pelo Congresso que prejudica a autoridade da Drug Enforcement Administration (DEA) para impedir que os opiáceos inundem o mercado.Do marketing extremo de opióides ao presidente Trump declarando a epidemia de opióides uma "emergência de saúde pública" - isso reflete uma mudança drástica nas atitudes em relação à medicação para dor de prescrição.
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Dr. Susan Glod, em um comentário no New England Journal of Medicine, escreveu que a vilificação de pacientes com dor "é o resultado de uma abordagem de tudo ou nada para o gerenciamento de dor sob a qual o pêndulo balançou de um extremo insustentável do espectro para o outro nas duas últimas décadas. "Na verdade, os médicos escreveram 259 milhões de prescrições para analgésicos em 2012. Mais de um em cada três americanos foi prescrito um opióide em 2015.
O CDC relatou que quase metade das sobredoses em 2015 envolveu um opióide de prescrição e que" as vendas de opioides prescritos nos EUA quase quadruplicaram de 1999 a 2014, mas não houve uma mudança geral na quantidade de dor que os americanos relatam. "
Os opióides geralmente estão entrando nas mãos de pessoas que não têm dor, e os opióides não eliminam a dor para muitas pessoas com dor crônica.
Não há dúvida de que o vício em opioides é uma verdadeira crise de saúde pública.
Mas Caitlin Carroll, porta-voz da Pesquisa Farmacêutica e Fabricantes de América (PhRMA), um grupo de advocacia para empresas de pesquisa biofarmacêutica, também apontou que existem "necessidades legítimas do paciente que existem". "
" Qualquer política que consideremos deve equilibrar a necessidade de ajudar a prevenir o uso indevido de drogas e uso indevido enquanto ainda equilibra os milhões de americanos que lidam com dor aguda e crônica. "
A epidemia de dor crônica é ignorada
Uma pesquisa da Healthline de cerca de 600 leitores com dor crônica e grave revelou que 36% das pessoas estão insatisfeitas com a medicação para dor.Apenas 5% relataram que sua medicação resolveu totalmente sua dor, enquanto 50 por cento obtiveram algum alívio -, mas 45 por cento disseram que não era suficiente ou não ajudava.
Uma pesquisa separada de 249 leitores da Healthline com dor aguda no joelho mostrou que, embora pouco mais da metade tomasse uma medicação para dor de prescrição, apenas 4% relataram que essa medicação tratava totalmente sua dor. Cinquenta e dois por cento disseram que a medicação não foi suficiente para resolver a dor e 44% relataram que isso ajudou um pouco.
A maioria dos pacientes com dor que tomam opióides não recebem alívio total, mas eles obtêm efeitos colaterais - e muitos deles. O efeito colateral físico mais relatado é a constipação.
Mais de metade (56 por cento) dos entrevistados da Entendimento de Dor Crônica da Healthline relataram constipação, 25 por cento experimentaram náuseas e vômitos, e outros 25 por cento sentiram ansiedade.
Estes efeitos colaterais podem causar ainda mais dor para pessoas que vivem com dor crônica também.
Lynn Crisci estava em um café nas proximidades no dia do bombardeio da Maratona de Boston quando a explosão disparou, torcendo seu cérebro e deixando-a com uma lesão cerebral traumática (TBI), uma lesão crônica nas costas, perda auditiva e PTSD. Ela lida com dor horrível diariamente por esse TBI, além de um TBI anterior de um acidente.
Crisci disse à Healthline que não só os opióides traziam neblina cerebral - já era um problema com seus TBIs - mas causavam constipação séria. Focada no tratamento de sua dor, seus médicos não trataram os efeitos colaterais da medicação.
Crisci acabou com prolapso de vários órgãos, exigindo várias cirurgias.
"Meu sistema digestivo nunca será o mesmo", disse Crisci à Healthline. "Estou sofrendo de tecido cicatricial pressionando as terminações nervosas no meu cólon. Os opióides me causaram danos irreparáveis. "
Os opióides podem ser tratamentos poderosos para muitos pacientes com dor crônica, no entanto. Smith costumava ser um ávido caminhante, freqüentemente imergindo na natureza em caminhadas de 10 milhas.
Quando ela começou a experimentar fibromialgia após o nascimento de seu segundo filho, ela dificilmente poderia sair da cama às vezes - e muito menos desfrutar da natureza. A dor era tão esmagadora.
"Nunca voltarei ao quanto eu costumava fazer, mas uma vez que eu realmente recebi acesso a medicação para dor, consegui tirar férias em família para Yellowstone e fazer caminhadas de uma a duas milhas com meus filhos. Meu nível de dor é realmente alto depois, mas posso fazê-lo porque tenho medicação para dor ", explicou. "Sinto-me afortunado de recuperar um pouco da minha vida. "Portanto, se a evidência clínica e anedótica mostrar que a medicação para dor é apenas moderadamente benéfica no tratamento da dor crônica e provoca efeitos colaterais indesejáveis, por que os médicos persistem em prescrevê-los e por que os pacientes persistem em tomá-los - quando eles realmente podem obter eles?
A resposta curta: nem médicos nem pacientes têm muitas outras opções que funcionam significativamente melhor. A resposta mais longa: o cuidado individualizado, que os especialistas em dor concordam, é o melhor curso no tratamento da dor, leva muito mais esforço e conhecimento do que a maioria dos médicos pode fornecer na quantidade limitada de tempo que eles têm para avaliação.E muitas vezes custa mais do que as companhias de seguros de saúde gostariam de gastar.
Lynn Crisci passou quatro dias no hospital em fevereiro de 2016 para o teste de eletroencefalograma (EEG), que mede a atividade elétrica no cérebro. Ela também lidou com uma enxaqueca de vários dias naquela semana, mas disse: "Meu cão de serviço, Lil Stinker, foi a luz na minha dorosa escuridão, como sempre!" Foto: Lynn Crisci
O jogo de culpa
Em termos de conhecimento, o Journal of Pain relatou em 2011 que a educação da dor entre os médicos da U. S. era "limitada e fragmentada". "As escolas de medicina nos Estados Unidos exigem apenas nove horas de aprendizado no gerenciamento da dor. Em comparação, alguns estudantes de veterinária gastam cinco vezes mais horas de educação focadas no gerenciamento de dor, de acordo com um especialista.
Crisci, que é o embaixador de Massachusetts para a Fundação U. S. Pain e diretor de Advocacia de Marijuana Médica para Leaftopia, disse que um dos principais fatores para o maltrato de pacientes com dor crônica é a forma como os médicos são educados.
"Há muito pouco ou nenhum treinamento no tratamento da dor crônica, mas os médicos são ensinados a procurar sinais de dependência. As pessoas que pedem medicação para dor são assumidas culpadas até serem provadas inocentes ", apontou ela. "Você sente que está em julgamento. "
O Carroll da PhRMA, também, apontou um dedo para a educação dos médicos, dizendo que a organização defende" educação obrigatória para o prescriber ", aumentando-a e certificando-se de que está em andamento e reflete o crescente número de informações que temos sobre o gerenciamento de dor e sobre os riscos de adição. "
Em defesa dos médicos da educação recebidos no que diz respeito à gestão da dor, Patrice Harris, MD, ex-presidente da American Medical Association (AMA), bem como a presidente do grupo AMA Opioid Task Force, disse que faz parte de uma trabalho do médico para manter a competência relevante para a sua prática.
Harris sugeriu que as companhias de seguros podem ser uma fonte potencial de culpa. As regras em torno de seguros são byzantine, variando de provedor para provedor e de estado para estado.
Existem várias variáveis de provedores e pacientes, muddying as águas em custos - copagos, franquias, co-seguro - e benefícios significativamente.
Mas é seguro dizer que as seguradoras favorecem a terapia com drogas, e um co-pagamento para medicação pode ser menor que o de uma visita a um fisioterapeuta.
"Talvez o médico quisesse recomendar fisioterapia, mas pode haver um maior co-pagamento, e geralmente há limites" para o número de visitas que o paciente pode ter, disse Harris.
A terapia física, quando coberta, mostrou ser extremamente eficaz. Mas as empresas farmacêuticas não recuperam seus custos de fisioterapia e outros tratamentos alternativos.
Eles gastam milhões pesquisando drogas e fazendo lobby para que eles obtenham a aprovação da FDA.
Eles gastam dinheiro adicional em marketing diretamente para médicos através de representantes de vendas e conferências.
Mas, de forma incomparável, é mais rápido que um médico tire um paciente do escritório dispensando uma receita ou se recusando a fornecer tratamento do que discutir tratamentos complexos para temas complexos, como a dor.
Não há dúvida de que a navegação nos requisitos de seguro pode ser árdua.
Então, enquanto o governo analisa a ação, os decisores políticos se tropeçam em soluções potenciais, e a comunidade de saúde apontou sobre quem começou a crise dos opióides, os sofredores de dor são apanhados no meio, desesperados por encontrar alívio e dispostos a tentar quase qualquer coisa pegue.
"Além de não ser tratado, a comunidade de dor crônica está sendo maltratada sendo estigmatizada", afirmou Crisci.
"Suas famílias são informadas de que estão agindo por atenção, que precisam de ajuda mental, que a dor está em suas cabeças. Ele mata a base do seu sistema de apoio e torna a recuperação ainda mais difícil ", disse Crisci.
De acordo com Smith, "a comunidade da dor crônica foi completamente abandonada. "
Shelley Smith tentou maneiras diferentes de lidar com a dor sem remédio, desde ioga e meditação até banhos quentes. "Não funcionou para mim. Eu continuava ficando cada vez pior ", disse ela. Após um ano, seu médico lhe prescreveu uma dose baixa de Vicodin, o que a ajuda a dormir à noite. Foto: Annie Mulligan
O medo do vício deixa os pacientes com dor sem os medicamentos que eles precisam
Mas há uma diferença entre dependência e dependência, como os defensores da dor são rápidos em apontar.
"O vício é um comportamento. A dependência é onde seu corpo se tornou total e completamente dependente dessa medicação, e essa é a chave para diminuí-los dessa medicação ", disse Penney Cowan, CEO da American Chronic Pain Association (ACPA).
Pessoas que dependem de medicação "acreditam de todo o coração que essa medicação é a única coisa que vai ajudá-los a gerenciar sua dor, porque essa é a maneira como foi tratada por tantos anos", disse Cowan.
Dizem que o vício tem base na genética. Apenas 8 a 12 por cento dos pacientes com dor crônica estão em risco de dependência, mas cerca de 1 em 4 pacientes com dor crônica experimentam dependência, em particular dependência psicológica.
Em uma recente pesquisa da Healthline sobre a dor aguda, 63% dos entrevistados disseram que não eram "dependentes" de sua medicação, mas cerca de um terço, ou 32%, sentiram que eram dependentes.
A pesquisa da Healthline sobre pacientes com dor crônica mostrou resultados semelhantes, com 29 por cento dos pacientes dizendo que se sentiam dependentes e 66 por cento dizendo que não.
Quase metade - 47 por cento - dos entrevistados disseram terem efeitos colaterais físicos, emocionais ou ambos quando pararam de tomar a medicação.
Uma coisa é definir a dependência psicológica de forma médica, mas, explicou Cowan, "para uma pessoa com dor, nem é a dor. É o medo da dor. Nós nunca sabemos quando isso vai bater e quão difícil ele vai bater. Ele controla você. "
De fato, a pesquisa da Healthline sobre pessoas que sofrem de dor crônica e aguda descobriu que cerca de um terço dos entrevistados sentia" definitivamente "ou" um tanto "dependente de sua medicação.
No entanto, a maioria das sobredoses de opióides são de uso de drogas não médicas. O New England Journal of Medicine informou que, em 2014, "um total de 10. 3 milhões de pessoas relataram o uso de opiáceos prescritos de forma não médica (ou seja, usando medicamentos que não foram prescritos para eles ou foram levados apenas pela experiência ou sensação que causaram). "
Em muitos artigos sobre dependência e sobredosagem, os opióides e a heroína são mencionados na mesma respiração.
Isso torna cada vez mais difícil para as pessoas que vivem com dor crônica obter os medicamentos que precisam para fazer durante o dia.
"Milhões de americanos estão … esperando o dia em que podem estar livres de dor crônica. Nossos problemas inibidores da vida merecem muito mais atenção dos formuladores de políticas e do sistema de saúde do que obtiveram. A crise dos opióides é realmente horrível, mas também a epidemia de dor crônica ", escreveu Julian Malinak, que sofre de dores crônicas na Vox.
Mais consciência dos prestadores de cuidados de saúde
A maré pode estar a partir de estudos que apresentam taxas alarmantes de dependência e sobredosagem para estudos que examinam os benefícios a longo prazo dos opióides para dor crónica e como melhorar o treinamento dos médicos para estar ciente da necessidade de pacientes com dor crônica por cuidados individualizados.
Um ano atrás, o CDC elaborou 12 recomendações estratégicas para os médicos que prescrevem opióides. O primeiro? "A terapia nãoopioide é preferida para o tratamento da dor crônica. Os opióides devem ser usados somente quando os benefícios para a dor e a função devem superar os riscos. "
O CDC recomenda terapia comportamental cognitiva e terapia de exercícios, citando" evidências extensas "que comprovam os benefícios de tratamentos que não envolvem drogas.Ainda assim, essas estratégias de gerenciamento de dor nem sempre são suficientes para a dor extrema.
Harris da AMA, entretanto, disse que a primeira recomendação de sua organização para os médicos é consultar os programas estatais de monitoramento de medicamentos prescritos (PDMPs), que são bancos de dados eletrônicos usados e mantidos pelos estados para rastrear substâncias controladas e ajudar a identificar as compras médicas.Mas esta verificação no sistema realmente impede as pessoas em grande quantidade de dor de obter os medicamentos de que precisam.
Muitos médicos evitam o problema que os opióides trazem consigo - conseqüências potenciais e escrutínio estatal - dando as costas aos pacientes com dor.
"Pacientes com dor todos os dias são os que estão sendo julgados e criminalizados por causa da crise dos opióides. Eu assino um artigo todos os anos agora porque recebi um analgésico. Eu tenho que assinar um contrato apenas para pegar minhas receitas que diz que eu aceito submeter-me a testes de drogas aleatórios ", revelou Crisci.Harris disse que a AMA é "muito favorável às alternativas não farmacológicas e farmacológicas aos opióides, porque quanto mais ferramentas o médico tem em sua caixa de ferramentas, mais eles podem trabalhar com seus pacientes para encontrar a melhor alternativa. "
Ela acrescentou que a organização" geralmente apoia as diretrizes do CDC, mas no final do dia, a escolha do tratamento deve ser deixada entre o médico e o paciente. "
O Cowan da ACPA concordou, dizendo que acredita que a dor deve ser tratada" com base em necessidades médicas individuais, registros, exames. Meu senso do que está acontecendo é que os provedores estão indo pelo que eles estão ouvindo na mídia em vez de olhar para cada paciente individualmente e determinar qual é o melhor tratamento. "
Terapias alternativas
As pessoas que sofrem de dor realmente tentarão praticamente qualquer coisa para aliviar seus sintomas.
A pesquisa recente da Healthline sobre pessoas com dor crônica e aguda descobriu que quase não há tratamento que não tentaram.
Um total de 75 por cento dos entrevistados tentaram alternativas à medicação, incluindo fisioterapia, exercícios de fortalecimento, terapias quentes ou frias, terapia cognitivo-comportamental, quiropráticos, massagem, acupuntura, yoga, meditação, suplementos nutricionais, hipnose, biofeedback, estimulação nervosa, realidade virtual, maconha medicinal e muito mais.
A fisioterapia é um dos tipos mais populares e bem-sucedidos de alívio da dor alternativo e, no entanto, é freqüentemente coberto de forma inadequada ou não coberto pelo seguro. Com isso em mente, é difícil imaginar enviar um pedido de seguro de saúde para uma aula semanal de ioga ou fone de ouvido VR.
Muitos pacientes com dor usam múltiplas alternativas aos comprimidos de prescrição para aliviar sua agonia, porque as pílulas não podem abafar completamente a dor.
"Nada cura e tira toda a dor, mas adoro poder controlá-lo", disse Crisci à Healthline, descrevendo sua abordagem diária de dor.
Crisci tem várias maneiras de levar sua dor "para baixo em 10%" ao longo do dia. Durante um dia típico, ela leva vários suplementos, da açafrão à CoQ10 para reduzir a inflamação, e depois um sopro de maconha medicinal (CBD oil) pela manhã. Ela dá uma volta, usa um bloco de gelo ou uma almofada de aquecimento, medita e tira dois sopros de óleo CBD durante a noite para adormecer.
Ela também credita uma prática diária de gratidão, onde ela lista as coisas que ela agradece em detalhes, fazendo com que a dor mais suportável.
Finalmente, ela mantém seu cão de serviço, Lil Stinker, com ela para reduzir sua ansiedade e, portanto, a dor.
Simpatia e estigma
Uma coisa em que todos podem concordar é que existe um estigma em torno da dor crônica. O fato de que a dor crônica é o que Cindy Steinberg chama de "uma doença invisível" faz com que seja freqüentemente negligenciado ou mesmo zombado.
Além de trabalhar na U. S. Pain Foundation, Steinberg administra um grupo de apoio mensal na área de Boston.
Ela acredita que mais empatia e compreensão para pessoas com dor crônica ajudaria a melhorar a vergonha eo estresse para as pessoas com dor.
"Muitas vezes [pessoas no grupo] precisam cancelar em amigos, então sua vida social começa a sofrer. A vida familiar deles. Eles não podem mais cuidar de seus filhos - ou trabalhar. Sem ser capaz de ganhar uma renda, sua auto-estima sofre. "
Dor crônica, disse Steinberg," tem um efeito tão profundo em todos os aspectos de sua vida. "Ela contrasta a forma como as pessoas tratam aqueles com dor crônica com a maneira como tratam aqueles com câncer. Pode ser tão grave, disse ela, mas "você não faz as mesmas acomodações feitas, ou as pessoas são simpáticas, ou os médicos estão ouvindo você. É uma situação muito difícil. "
Cowan concordou. Quando você diz aos outros que você tem dor crônica, ela disse: "Você está dizendo a eles" Não sou confiável ", porque esse é o estigma associado à dor crônica. "
A pesquisa da Healthline sobre pacientes com dor crônica revelou que 65 por cento dos entrevistados experimentaram estresse, depressão ou ansiedade como resultado de sua dor crônica.
A maioria dos entrevistados disse a sua família (83 por cento) e amigos (64 por cento) sobre sua dor crônica, mas apenas 29 por cento discutiram com seus colegas de trabalho.
Dos que compartilharam seu estado de dor crônica, 46 por cento sentiram-se entendidos e apoiados. Cerca da mesma quantia, 41 por cento, sentiu "incompreendido e sozinho. "
Talvez seja porque os amigos e a família que disseram são esmagadoramente antipáticos: 75 por cento eram apenas um tanto, não muito, ou não simpaticos.
Cowan comparou pessoas com dor crônica para pessoas com diabetes ou hipertensão arterial, dizendo: "São pessoas como qualquer outra pessoa que tenha um problema de saúde. Podemos ajudá-los a mudar de paciente de volta a uma pessoa novamente, mas eles precisam de ajuda, e eles precisam de apoio. "A insulina não cura o diabetes, assim como a medicação não cura a dor crônica, explicou Cowan.
Harris disse que as recomendações da AMA incluem especificamente reduzir o estigma em torno da dor crônica para permitir cuidados efetivos. "Ouvi dizer que alguns pacientes disseram ter vergonha de procurar tratamento para dor", disse ela. Crise de opióides ou não, ela disse: "Queremos pacientes com dor para serem tratados por dor. "
Infelizmente, muitas pessoas evitam o tratamento médico ou não tomam os medicamentos prescritos conforme prescrito.
O estigma dos prestadores de cuidados de saúde criou Smith gravemente doente.
Ela obtém cálculos renais com freqüência, e quando ela foi ao ER e revelou que recebeu prescrição de Vicodin, eles "me dariam dificuldade em fingir e ser viciados em drogas, mesmo que eu tivesse claramente uma pedra nos rins."
" O tratamento na ER ficou tão ruim que eu não vou mais para os cálculos renais ", revelou Smith.
Sua recusa em ir ao ER levou a infecções graves.
"Houve um par de vezes que amei minha vida recusando-me a ir ao ER porque sabia que não me levariam a sério", disse Smith.
A batalha em curso
O futuro do tratamento da medicação para dor crônica pode ser o equilíbrio. O CDC recomenda "respostas de prevenção equilibradas que visam reduzir as taxas de uso não cirúrgico e sobredosagem, mantendo o acesso a opióides prescritos. "
O advogado do paciente Cowan disse que a América deve tomar" uma abordagem equilibrada de uma série de terapias que precisam se unir para ajudar as pessoas com dor crônica ". "
De acordo com Harris," tantos fatores nos levaram a onde estamos hoje, e é por isso que não existe uma bala mágica. É um problema de saúde pública muito complexo. "
Carroll concordou:" Esta situação não começou durante a noite, e não vai ser resolvido durante a noite. "Ela recomendou que" olhemos para os diferentes fatores que estão contribuindo para a crise atual e perguntem: "O que todos podem fazer na comunidade de saúde para ajudar? "
Talvez a comunidade de saúde possa começar com mais estudos sobre opióides e dor crônica. De acordo com o CDC, "poucos estudos foram realizados para avaliar rigorosamente os benefícios a longo prazo dos opióides para a dor crônica com os resultados examinados pelo menos um ano depois. "
Mais de tais estudos beneficiariam aqueles com dor crônica, assim como a compreensão pública mais ampla para diminuir o estigma e construir empatia para quem a experimenta.
Certamente, uma melhor educação médica em relação à dor crônica e diretrizes de dosagem ajudaria, assim como outros estudos sobre terapias alternativas - para não mencionar melhor cobertura de seguro desses remédios potenciais.
Carroll disse que a indústria farmacêutica está investigando a possibilidade de mudar as formulações de alguns opióides para que eles sejam mais difíceis de abusar.
Smith agradece um médico compreensivo e acesso a uma pequena dose de Vicodin que a ajuda a se levantar todas as manhãs. "Eu sou um dos sortudos", disse ela. "Eu vou aproveitar todas as chances de viver a vida ao máximo. "
Crisci encontrou um propósito como defensor e educador para outros pacientes com dor crônica. "Advogar e ajudar outras pessoas me dá um propósito. Todos com dor crônica precisam encontrar um propósito ", disse ela.
Enquanto isso, grupos de apoio como os liderados por Cowan e Steinberg podem ajudar, porque parece que as pessoas com dor crônica precisam aprender a viver sem a ajuda da medicina moderna.
