Agulhas secas: a luta entre acupuntoristas e fisioterapeutas
Índice:
- O campo de batalha afirma
- Alguns estados apenas dizem" Não "
- Uma história de David vs. Goliath?
- O estabelecimento médico pesa em
- A agulha seca é segura?
- Uma perspectiva única
- Segurança, dinheiro ou ambos?
Uma guerra amarga do relvado explodiu entre acupuntores e fisioterapeutas sobre algo chamado "agulha seca". "
É uma técnica muito debatida usada por um número crescente de fisioterapeutas para aliviar a dor ou melhorar a amplitude de movimento.
Publicidade PublicidadeA agulha seca é permitida em mais de 30 estados da U. S., mas ainda é proibida em outros.
A técnica emprega uma agulha chamada "seca", que fisioterapeutas descrevem como uma sem medicação, inserida através da pele em áreas do músculo conhecidas como pontos de gatilho.
Múltiplos acupuntores entrevistados pela Healthline insistem em agulhas secas é simplesmente acupuntura com um nome diferente, e não está dentro do alcance da prática de fisioterapia.
Publicidade A agulha é a acupuntura e os fisioterapeutas estão praticando sem licença e colocando os pacientes em risco. Neal Miller, acupunturista "Os fisioterapeutas que utilizam agulhas secas são esquivando leis e ignorando regras e regulamentos criados para proteção ao consumidor", disse Neal Miller, um acupunturista de Los Angeles com quase 30 anos de experiência, que é servido no conselho de a Sociedade Califórnia de Medicina Oriental (CSOM) e a Sociedade Médica Integrada de Acupuntura (AIMS).
"A agulha seca é a acupuntura e os fisioterapeutas estão praticando sem licença e colocando os pacientes em risco", disse Miller. "A agulha seca usa pontos de gatilho, 90 por cento dos quais são pontos de acupuntura. Em muitos estados onde a agulha seca agora é permitida, é necessário pouco ou nenhum treinamento extra para os fisioterapeutas realizá-los em pacientes. "
Publicidade PublicidadeMas vários fisioterapeutas disseram que a agulha seca da Healthline é segura e eficaz.
Eles disseram que é parte da medicina ocidental moderna e não tem nada a ver com a tradição médica chinesa tradicional da acupuntura que, entre outras coisas, altera a energia do corpo em padrões mais saudáveis.
Jan Dommerholt, um fisioterapeuta, educador e um dos proponentes mais vocais do país da agulha seca, disse que o procedimento não é a acupuntura e é apenas uma das muitas ferramentas na caixa de ferramentas de um fisioterapeuta.
"Claro que existem semelhanças entre a agulha seca e a acupuntura, mas há igualmente tantas diferenças", disse Dommerholt, que ensina agulhas secas e falou antes de vários conselhos estaduais de saúde sobre o assunto. "Não sei nada sobre o fluxo de energia. Não é o que eu faço como fisioterapeuta.Venho de uma perspectiva de movimento de movimento e dor. "
O campo de batalha afirma
O debate sobre agulhas secas levou a acusações perniciosas de ambos os campos, bem como processos judiciais e lutas legislativas do estado aquecido de costa a costa.
Publicidade PublicidadeEm vários estados, incluindo Califórnia, Flórida, Idaho, Nova York e Dakota do Sul, a agulha seca é proibida pelos conselhos estaduais de saúde.
Em vários outros estados, ainda não houve uma declaração definitiva sobre a legalidade da agulha seca, em parte porque é tão novo. Ele só tornou-se amplamente popular nos últimos sete ou oito anos.
Os acupuntores lamentam o fato de que os fisioterapeutas não passam praticamente nenhum tempo durante seu treinamento de doutorado, aprendendo a usar uma agulha.
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Os fisioterapeutas insistem insistentemente que, no entanto, têm o treinamento adequado para realizar agulhas secas.
Os conselhos de saúde em muitos estados concordam e permitiram que eles realizassem a técnica em seus pacientes sem treinamento extra.
Publicidade PublicidadeEm julho, o Procurador-Geral da Nebraska, Douglas Peterson, decidiu que a agulha seca está dentro do escopo da prática para fisioterapeutas.
Reconhecendo que existem "opiniões diferentes sobre a definição de agulhas secas", Peterson escreveu que "se a agulha seca é definida usando as descrições fornecidas a este escritório pelo Conselho de Fisioterapia e pela American Physical Therapy Association, é nossa opinião de que um argumento jurídico razoável pode ser feito que a agulha seca é uma "modalidade mecânica" ou um "agente ou modalidade física" e, portanto, cai dentro da definição estatutária de fisioterapia. "
Miller não concorda com a conclusão de Peterson.
Publicidade"Na Nebraska, como tantos estados, vemos que o poder político e a política da medicina influenciaram os legisladores", disse ele. "Há uma dúzia de acupuntores licenciados em Nebraska em comparação com os milhares de fisioterapeutas. Essas decisões políticas por funcionários eleitos são em detrimento de consumidores com profissionais devidamente educados e bem treinados. "
Em alguns estados, os conselhos de saúde exigem que os fisioterapeutas recebam treinamento adicional, o que geralmente equivale a um curso de educação contínua que pode ser completado em apenas alguns dias.
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Alguns estados apenas dizem" Não "
Outros estados analisaram a agulha seca com mais ceptic.
No Havaí, os fisioterapeutas ainda estão proibidos de realizar agulhas secas.
Em Washington, as tentativas de fisioterapeutas para obter autoridades estaduais ou o tribunal para agulhas secas de luz verde atingiram um obstáculo.
A Associação de Medicina do Leste Asiático de Washington (WEAMA) pressionou com sucesso um projeto de lei (SB 6374), sugerido por fisioterapeutas para permitir que os fisioterapeutas praticassem agulhas secas com 55 horas de treinamento.
A imitação pode ser a forma mais sincera de lisonja, mas a agulha seca é a acupuntura, embora com uma fração do treinamento.Ashley Goddard, Washington East Asian Medicine Association"Estamos profundamente nesta batalha aqui em Washington. Uma solução chegará em breve ", disse à Healthline Ashley Goddard, acupunturista em Washington e presidente interino da WEAMA. "Esta é uma posição importante para nós. A imitação pode ser a forma mais sincera de lisonja, mas a agulha seca é de acupuntura, embora com uma fração do treinamento. "
Em outubro de 2014, no caso da South Sound Acupuncture Association v. Kinetacore, o Washington Court of Appeals confirmou uma decisão do Tribunal Superior a favor dos acupuntores de Washington.
O tribunal descobriu que os fisioterapeutas não têm autoridade legal para inserir agulhas de acupuntura ao chamar a prática de agulhas secas.
Em abril deste ano, o procurador-geral da Washington, Bob Ferguson, escreveu que a agulha seca "não se enquadra no âmbito da prática de um fisioterapeuta licenciado. "
Os fisioterapeutas posteriormente apresentaram um" formulário formal "de expansão. "
O Departamento de Saúde do estado deverá lançar um anteprojeto de recomendação sobre como os fisioterapeutas devem prosseguir, se for caso disso. As autoridades de saúde do estado farão suas recomendações finais ao governador Jay Inslee.
Uma história de David vs. Goliath?
Claramente, ambos os lados deste debate nacional estão enraizados e determinados.
Até à data, a borda de lobby parece ir aos fisioterapeutas, que alguns descreveram como o Goliath ao David dos acupuntores.
Existem aproximadamente 200 000 fisioterapeutas nos Estados Unidos e cerca de 30 000 acupunturistas. Os fisioterapeutas possuem uma identidade nacional demonstrada, mais centralizada e organizada.
Ao longo dos anos, os acupunturistas nos Estados Unidos mantiveram um perfil relativamente baixo por várias razões, incluindo o fato de que, até as últimas décadas, alguns defensores da medicina ocidental moderna eram céticos quanto à acupuntura.
Mas a acupuntura agora é amplamente aceita como legítima, com centenas de estudos clínicos mostrando sua eficácia para uma ampla gama de condições. Este foi um catalisador positivo para os acupuntores se tornarem visíveis.
E a questão da agulha seca galvanizou ainda mais a indústria. Os acupunturistas concordam quase unanimemente que é um exemplo de uma indústria que adere o nariz e suas agulhas, onde elas não pertencem e caçam uma profissão concorrente.
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O estabelecimento médico pesa em
Os acupuntores podem não ter a influência do lobby de seus colegas de fisioterapeuta, mas eles talvez tenham o aliado mais credível e poderoso neste debate.
Em junho, em sua reunião de política anual, a Associação Médica Americana (AMA) saiu contra agulhas secas por fisioterapeutas, dizendo que os terapeutas no momento simplesmente não são devidamente treinados.
A AMA adotou uma política que disse que fisioterapeutas e outros não médicos que praticam agulhas secas devem - no mínimo - possuir padrões semelhantes aos de treinamento, certificação e educação contínua que existem para a acupuntura.
Para a segurança dos pacientes, os profissionais devem atender aos padrões exigidos para acupuntores e médicos licenciados. Dr. Russell WH Kridel, Associação Médica Americana "A regulamentação Lax e os padrões inexistentes envolvem esta prática invasiva. Para a segurança dos pacientes, os profissionais devem atender aos padrões exigidos para acupuntores e médicos licenciados", o Dr. Russell WH Kridel, membro do conselho da AMA, disse na declaração.
Que a AMA, que encoraja o uso de agulhas secas por médicos e acupunturistas licenciados, pesaria tão fortemente que os acupunturistas podem parecer irônicos, dada a acrimonia histórica entre médicos e acupunturistas.
Mas essa animosidade está evidentemente desaparecendo rapidamente, em ambos os lados, disse Miller, que muitas vezes trabalha em conjunto com médicos para o benefício dos resultados dos pacientes e qualidade de vida.
Miller e outros notaram que o paradigma médico mudou recentemente na evolução da medicina.
"O foco agora está se movendo para a integração da medicina moderna, tradicional e complementar", disse Miller. "O que uma vez foi chamado de medicina alternativa agora é chamado de medicina integrativa ou medicina funcional. Esta abordagem em equipe tem sido a norma na Ásia por muitos anos e está se tornando o novo padrão na U. S. "
A agulha seca é segura?
Os fisioterapeutas e seus lobistas insistem em que a agulha seca feita por fisioterapeutas é segura.
Justin Elliott, chefe de assuntos governamentais da American Physical Therapy Association, o maior e mais politicamente ativo grupo de fisioterapeutas, insiste que o conhecimento dos fisioterapeutas de anatomia de seus treinamentos é mais do que suficiente para assegurar a segurança do paciente.
"Nós concordamos que os provedores precisam ser seguros e competentes", disse Elliott à Healthline. "Nossa posição é que os fisioterapeutas tenham educação e treinamento para realizar agulhas secas com segurança. Este debate deve ser sobre a escolha paciente e paciente e o acesso a um provedor que possa obtê-los melhor, mais rápido. Precisamos parar de pensar nisso como uma guerra de relvado e começar a pensar nela na perspectiva do paciente. "
Este debate deve ser sobre a escolha paciente e paciente e o acesso a um provedor que pode obtê-los melhor, mais rápido. Justin Elliott, Associação Americana de Fisioterapia Houve feridos de agulhas secas, incluindo pulmões perfurados, mas mesmo a maioria dos acupuntores admitem que esses incidentes são raros.
A acupuntura nos Estados Unidos teve um registro positivo de segurança quando feito por profissionais de medicina asiática e médicos aprovados com acupuntura certificada e devidamente treinados.
Mas, disse Miller, "Nos últimos anos, com fisioterapeutas fazendo acupuntura e chamando-a de agulhas secas, vimos um grande aumento no número de lesões infelizes e medicamente negligentes, incluindo casos de pneumotórax. Isso é terrível para os pacientes e os muitos anos de segurança sólida e confiança dos consumidores na acupuntura."
Becky Jacobs, um acupunturista que vive no Havaí, disse que há mais de 20 anos, os médicos usaram agulhas hipodérmicas para fazer algum tipo de terapia com ponto de gatilho para a liberação miofascial.
"Foi doloroso, causou hemorragias horrendas e exacerbou a dor por algumas semanas", disse Jacobs.
Ela acrescentou que, se um médico ainda não foi treinado o suficiente para realizar agulhas secas, um fisioterapeuta certamente não é qualificado.
Os acupunturistas insistem que a segurança do paciente é o maior problema com agulhas secas. Mas Dommerholt disse à Healthline que, em um estudo de 8 000 fisioterapeutas que aprenderam agulhas secas, a porcentagem de eventos adversos (ou lesões) entre os pacientes era apenas. 04 por cento.
O ato de agulhar seco é simples desde que você conheça a anatomia humana. Jan Dommerholt, fisioterapeuta "O risco de eventos significativos usando agulhas secas da maneira que eu ensino é muito baixo", disse ele.
Mas ele reconheceu que atualmente existem poucos estudos de segurança sobre agulhas secas e que "espero que haja mais. "
Dommerholt disse que o fato de os fisioterapeutas receberem pouco ou nenhum treino com agulhas não é tão importante.
"O ato de agulha seca é simples, desde que você conheça a anatomia humana", disse ele. "Não é um risco para a saúde pública. "
Nas classes de agulhas secas que ele ensina, Dommerholt disse que os alunos praticam objetos inanimados em primeiro lugar", e no segundo dia do curso praticamente todos sabem como fazê-lo. Usar uma agulha não exige muita habilidade. Não há nada para isso. Os acupuntores dizem que é preciso anos de prática para aprender a acupuntura, mas a agulha seca é diferente. É extremamente simples. Você precisa de conhecimento e compreensão, não é muito habilidoso. "
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Uma perspectiva única
Mona Lee-Yuan tem uma visão ligeiramente diferente sobre a controvérsia de agulha seca como fisioterapeuta e acupunturista licenciado.
"Como alguém que entende o treinamento da profissão de fisioterapeuta e da profissão de acupuntura, é minha opinião pessoal que, se os fisioterapeutas querem realizar agulhas secas sobre os pontos de gatilho, o que coincide com pontos de acupuntura em 90% do tempo, eles precisam de treinamento adicional, o equivalente a pelo menos o que é necessário para um MD ", disse ela. "E eles precisam obter as mesmas credenciais que nós. "
Muitos dos fisioterapeutas que estão nas aulas de acupuntura que eu ensino adquirem os locais do ponto errado. Lee-Yuan, New York College of Chinese Chinese MedicineLee-Yuan, que ensina no New York College of Traditional Chinese Medicine, tem vários fisioterapeutas em suas aulas de acupuntura.
"Quando os fisioterapeutas afirmam que o que eles aprenderam sobre a anatomia enquanto na escola é suficiente para poder fazer agulhas secas, isso não é um argumento sólido", disse ela. "Uma vez fora da escola, eles esquecem 70 a 80 por cento da anatomia que eles aprenderam na escola.Como eu sei disso? Porque muitos dos fisioterapeutas que estão nas aulas de acupuntura ensinam a localizar os pontos errados. Tanto por ser um especialista em anatomia. "
Segurança, dinheiro ou ambos?
Há milhões de dólares em disputa neste debate entre duas profissões que muitas vezes estão competindo pelos mesmos pacientes.
Em abril, um juiz do Tribunal Superior na Carolina do Norte demitiu um processo movido por um grupo de acupuntura contra um grupo de fisioterapia.
O Conselho de Licenciamento de Acupuntura da Carolina do Norte (NCALB) processou o Conselho de Examinadores de Terapia Física da Carolina do Norte e vários fisioterapeutas individuais com a esperança de que o tribunal declarasse que a agulha seca por fisioterapeutas no estado é a prática ilegal de acupuntura.
Um processo antitruste separado arquivado no Tribunal Distrital da U. S. alegou que o NCALB violou a lei antitruste e os direitos do devido processo em suas tentativas de evitar que os fisioterapeutas realizem agulhas secas.
Enquanto isso, no estado de Washington, onde autoridades e legisladores estaduais vão decidir o destino da agulha seca, o acupunturista Goddard aguarda ansiosamente essa decisão.
"Embora a acupuntura tenha sido praticada há milhares de anos, é uma profissão relativamente nova neste país", disse ela. "Nós somos pequenos em número e faltamos uma organização nacional única, forte e unificadora. Mas isso está mudando. Nós lutamos muito para o nosso lugar no modelo médico moderno. "
