Abusos-Determinações analgésicos improváveis ​​de descartar viciados

Os dados publicados recentemente mostram que menos americanos são viciados em analgésicos. Mas não se deixe enganar ao pensar que a América tem um controle sobre o vício em opiáceos.

Pesquisa publicada em 15 de janeiro no New England Journal of Medicine indica que as mortes por overdose por analgésicos prescritos, bem como a porcentagem de pessoas que abusam de analgésicos opiáceos, diminuíram ligeiramente de 2011 a 2013. A Casa Branca registrou queda de 5% mortes por overdose de dorante em 2012 após anos de aumentos.

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Parece uma boa notícia. E, até certo ponto, dizem os especialistas em dependência. Mas a verdade sóbria é que enquanto os casos de overdose de analgésicos estão baixos, as overdoses de heroína estão em alta. Ainda assim, em 2013, mais de metade das 44 000 mortes por overdose na América provêm de medicamentos prescritos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) da U. S. Desse número, mais de 70 por cento foram o resultado de analgésicos opióides.

Em uma entrevista com a Healthline, Scott Dehorty, do Programa de Recuperação da Dor, no Ashley do padre Martin, explicou que os dorminhocos são uma inclinação escorregadia. "Ser sóbrio em relação à heroína parece ser um salto gigantesco", disse Dehorty, gerente clínico do programa. "Mas de estar em opiáceos por estar com dor e estar doente ao usar heroína é apenas um pequeno passo. "

A pressão está na Food and Drug Administration (FDA) para fazer algo sobre a epidemia de analgésico, e alguns sugeriram que os esforços poderiam incluir não aprovar futuros analgésicos à venda nos Estados Unidos, a menos que sejam" abusivos-dissuasivos ". "Isso poderia realmente acontecer, e isso mesmo faria a diferença?

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Opioides de abuso-dissidente já no mercado e no pipeline

A FDA realizou uma reunião pública para discutir a necessidade de medicamentos anti-abuso anti-opiáceos no final do ano passado. O abuso-dissuasão significa que uma medicação é formulada de forma a tornar difícil, mas não impossível, abusar. Por exemplo, as pílulas podem ser mais difíceis de esmagar para desencorajar o resfriamento ou a injeção.

A FDA já aprovou três formulações que afirmam ser abusivas, incluindo OxyContin (oxitodona de liberação prolongada), Embeda (morfina de libertação prolongada / naltrexona seqüestrada) e Targiniq (oxicodona de libertação prolongada com naloxona). Naloxona (nomes de marca Evzio e Narcan) e naltrexona são chamados de antagonistas opióides. Essencialmente, eles criam um teto para o quão alto pode obter uma pessoa ao tomar um opiáceo bloqueando receptores no cérebro. Isso ajuda a prevenir a sobredosagem.

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Uma pequena empresa chamada Relmada Therapeutics tem dois novos medicamentos para dor na tubulação, chamando um" resistente ao abuso "e o outro" baixo abuso potencial."A FDA está encorajando outros produtos farmacêuticos a fazer o mesmo. Está considerando regulamentos que exigiriam o desenvolvimento de tais formulações para todos os opiáceos no mercado.

Durante a audiência pública do ano passado, o Dr. Bernie Good do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) explicou que a VA já tomou medidas para reduzir o abuso e a dependência de opiáceos. Como parte da iniciativa de segurança dos opiáceos, o número de veteranos que receberam prescrição de opiáceos diminuiu em mais de 50 000 de 2012 para o terceiro trimestre de 2014, de 679 para 376 para 628 e 969. Isso ocorreu mesmo quando o número total de veteranos se inscreveu no programa de farmacias aumentou em 80.000.

Bom disse que, enquanto a VA apóia o desenvolvimento de formulações de opióides anti-abuso, a conversão para tais formulações seria "bastante dispendiosa para a VA". "Ele acrescentou que é necessário mais pesquisa antes de exigir apenas produtos anti-abuso para todos os pacientes com dor.

Os pacientes com dor crônica também temem que os medicamentos obrigatórios sejam resistentes ao abuso tornará mais difícil para eles obter os medicamentos de que precisam. Em uma análise de 2012 sobre as opções de medicamentos para pacientes com dor crônica, os pesquisadores concluíram que "o abuso continua a causar desconforto entre os clínicos quando os opióides são prescritos, o que pode resultar na prescrição de doses inadequadas para o controle da dor. "

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Como a metadona enviou um homem a espirar na borda

A história de Zachery Brader é uma que, infelizmente, está se tornando cada vez mais comum. Como muitos, ele começou a beber em uma idade jovem. Quando um acidente de bicicleta BMX resultou em várias cirurgias em sua perna, ele aprendeu tudo sobre como Vicodin pode fazer uma criança do ensino médio popular.

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" Não fazia ideia de que isso era legal ", disse Brader à Healthline. "Mas, um dia na aula, um cara disse:" Você tem um Vicodin? Você pode me pegar um desses? "

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A próxima coisa que você sabe que ele estava atacando armários de remédios em colegas de festa jogaram quando seus pais não estavam em casa.

Avanço rápido de vários anos. Brader, agora com 30 anos, ficou sóbrio por 18 meses. Mas as coisas pioraram antes de melhorarem.

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Zachery Brader, cortesia.

Quando o Brader cortou parte do polegar fora em um acidente no trabalho, "eu consegui tanto Percocet como eu queria. "Mas quando ele voltou ao trabalho depois de dois meses, seu médico o interrompeu. "Eu era como santo s, eu não me sinto bem. "

Ele disse que colegas de trabalho encontraram-lhe uma boa cocaína, mas a cocaína não era coisa dele. "Um dia, o cara disse que poderia obter metadona. Naquele dia, peguei uma pílula de 5 mg e ficou alta durante todo o dia, acordei na manhã seguinte ainda alta e me sinto bem. Eu pensei: "Uau, descobri do que é a vida", disse Brader. A metadona é frequentemente prescrita para ajudar as pessoas a se libertar de outros opiáceos.

Ele não acredita que os medicamentos antidrogas causem muita diferença em adictos desencorajadores de obter os remédios que eles querem.Ele acredita que o problema do vício depende da aprovação de medicamentos tão poderosos em primeiro lugar.

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"Eu lutei o programa [de intervenção] por anos", disse Brader à Healthline. "Eu só pensei que iria descobrir uma maneira de ficar alto e manter o médico de compras e fazer o que estava fazendo, apenas ficar alto e manter a vida gerenciável. "

Vício: uma doença de isolamento?

Brader finalmente encontrou ajuda no The Discovery House, localizado no Vale do San Fernando, no sul da Califórnia. Ele disse que a retirada da Metadona durou cinco meses.

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Dr. Walter Thomas, da The Discovery House, disse à Healthline que ele acredita firmemente nos benefícios dos programas de 12 passos, que se concentram em companheirismo e adotam ferramentas para uma melhor vida.

Não importa por que você comece a usar. Se você tem a química do cérebro, e essa é a chave, independentemente do motivo pelo qual você começou a usar, você vai acabar com o vício. "Dr. Walter Thomas, The Discovery House

Um livro recém-lançado que gera muita conversa faz o argumento de que o vício resulta de problemas de ligação. Em "Perseguindo o grito: o primeiro e o último dia da guerra contra as drogas", o autor Johann Hari faz o caso de que os adictos que podem escapar do isolamento e se reconectar com o mundo podem se recuperar. Ele faz isso depois de 30, 000 milhas de viagens e observações pessoais.

Ele escreve sobre seu novo livro nesta coluna Huffington Post. Hari descreve o retorno de suas viagens para ver seu ex-namorado tremendo na retirada: "Há um século, estamos cantando canções de guerra sobre viciados. Ocorreu-me quando enxuguei a fronte, devemos ter cantado canções de amor para eles o tempo todo. "

Thomas disse que acredita que o vício é uma doença genética, mas essa ligação é uma parte importante do processo de tratamento. Ele disse que existem três tipos de pessoas que abusam de drogas. O primeiro grupo inclui aqueles sob estresse. Quando o estresse desaparece, eles param de usar, ele disse.

O segundo grupo pode ter um transtorno psiquiátrico subjacente, como o transtorno bipolar, e está tentando se auto-medicar. O terceiro grupo não possui nenhum desses problemas. Eles podem ser curiosos, entediados ou simplesmente procurar um bom tempo.

"Não importa por que você comece a usar. Se você tem a química do cérebro, e essa é a chave, independentemente do motivo pelo qual você começou a usar, você vai acabar com o vício ", disse Thomas.

De Hard Worker para Hardcore Addict

Dehorty do Ashley do padre Martin descreveu um paciente em seus sessenta que tinha feito trabalho físico durante a maior parte de sua vida e acabou sendo operado para reparar algum desgaste geral. Após a cirurgia, ele foi prescrito analgésicos.

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Ele descobriu que, quando ele estava alto em analgésicos, o trabalho era muito mais fácil. Um colega de trabalho lhe disse que tudo o que estava fazendo era tomar heroína em uma forma de pílula, e que a heroína era muito mais barata. A próxima coisa que você conhece essa média Joe estava disparando e escondendo sua esposa e filhos, disse Dehorty.

Este homem acabou por ser um excelente candidato para o programa no Ashley do padre Martin, disse Dehorty. "Ele tinha uma ardósia limpa em que ele era terapia e não era ingênuo, nunca tinha ouvido falar de acupuntura, yoga ou qualquer coisa, e ele realmente estava aberto a qualquer coisa, porque ele não podia acreditar onde sua vida tinha conseguido. "

Muito parecido com o programa de 12 passos que ensinam aos participantes melhores maneiras de viver, o programa de recuperação da dor no Ashley do padre Martin aborda fatores de senso comum que podem contribuir para a dor de uma pessoa. Às vezes, pode ser tão simples como uma boa nutrição.

"Quando a pessoa fica melhor, a parte [que dói] fica melhor", disse Dehorty. "O problema de tratar apenas a parte é que você está fazendo a parte maior do que a pessoa. "

Os viciados são susceptíveis de ultrapassar mesmo as drogas abusivas e abusivas

A Dehorty e outras entrevistadas para esta história disseram que os médicos geralmente são muito rápidos em prescrever analgésicos. Eles explicam que é necessário mais educação sobre o que procurar para garantir que você não prescreva um viciado.

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Especialistas em dependências entrevistados para esta peça também elogiaram sistemas de rastreamento de estado que mostram quem recebeu analgésicos, de quem e quando. Essa informação provou ser valiosa para a aplicação da lei e outros. Dehorty sugere que um sistema nacional de monitoramento seja estabelecido.

Ele e outros especialistas em dependência não estão convencidos de que exigir analgésicos anti-abuso dissolveria o problema do vício em opiáceos. Os abusadores ainda encontrarão uma maneira de abusar porque "isso é parte da pressa", disse ele. "Nós trabalhamos com isso a partir de 9 a. m. para 5 p. m. De segunda a sexta. Eles trabalham nesta 24 horas por dia, 365 dias por ano ", disse ele. "O fato é que eles são melhores nisso do que nós. "

É fundamental para as pessoas em recuperação temer a recaída e questionar o risco de qualquer substância que entre no seu corpo, incluindo medicamentos prescritos por um médico. Kent Runyon, Novite Medical Detox Center

Kent Runyon, diretor executivo do Novus Medical Detox Center, disse à Healthline que a melhor defesa de uma pessoa contra o vício em opiáceos é seu próprio conhecimento. Qualquer pessoa suscetível ao vício precisa evitar o uso de opiáceos ou qualquer outra substância aditiva, mesmo quando um médico prescreve.

"Neste país, temos muitas pessoas que estão agora presas na metadona e não sabem como sair dela", disse ele à Healthline. "Nós vemos pessoas de negócios que acham muito difícil obter sua receita médica de escolha escolhendo começar a usar heroína, o que é fácil de obter e menos caro. É crítico para as pessoas em recuperação ter medo de recaída e questionar o risco de qualquer substância que entra em seu corpo, incluindo medicamentos prescritos por um médico. "

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