Mão-de-obra e entrega: quando eu busco cuidados médicos?

Problemas durante o parto e parto

A maioria das mulheres gravidas não tem problemas durante o parto. No entanto, problemas podem ocorrer durante o processo de parto e parto, e alguns podem levar a situações que ameaçam a vida para a mãe ou para o bebê.

Alguns problemas potenciais incluem:

• trabalho pré-termo, que se caracteriza pelo trabalho que começa antes da semana 37 da gravidez
• mão-de-obra prolongada, caracterizada por trabalho que dura muito
• apresentação anormal, o que ocorre quando o bebê muda de posição nos problemas do cordão umbilical do útero
• , como o nó ou o invólucro das feridas de nascimento do cordão umbilical
• para o bebê, como uma clavícula fraturada ou falta de oxigênio
• ferimentos de nascimento para a mãe, como sangramento excessivo ou infecção
• aborto espontâneo

Esses problemas são sérios e podem parecer alarmantes, mas tenha em mente que eles são incomuns. Aprender a reconhecer os sintomas das condições médicas que podem ocorrer durante o parto e o parto podem ajudar a proteger você e seu bebê.

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Trabalho espontâneo

Embora não seja completamente entendido exatamente como ou por que o trabalho começa, é claro que as mudanças devem ocorrer na mãe e no bebê. As seguintes mudanças indicam o início do trabalho:

Engajamento

Engajamento significa descida da cabeça do bebê na pélvis, o que indica que deve haver espaço suficiente para o bebê se encaixar para o nascimento. Isso acontece algumas semanas antes do trabalho em mulheres que estão grávidas com seu primeiro bebê e bem no trabalho em mulheres que estiveram grávidas antes.

Os sintomas incluem:

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• uma sensação de que o bebê caiu
• uma sensação de aumento da pressão vaginal
• uma sensação de que é mais fácil respirar

Dilatação cervical precoce

A dilatação cervical precoce também é chamada de apagamento, ou desbaste cervical. O canal cervical é revestido com glândulas produtoras de muco. Quando o colo do útero começa a magra ou a dilatar, o muco é expulso. A mancha pode ocorrer à medida que os capilares próximos das glândulas mucosas estão esticados e sangram. A dilatação ocorre em qualquer lugar, alguns dias antes do início do trabalho, após o início do trabalho. O principal sintoma é um aumento anormal na descarga vaginal, que muitas vezes é associado com líquido ou manchas sangrando.

Contrações

As contrações referem-se a cãibras abdominais persistentes. Muitas vezes eles se sentem como cólicas menstruais ou uma grave dor nas costas.

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Ao avançar para o trabalho de parto, as contracções tornam-se mais fortes. As contrações empurram o bebê para baixo do canal de parto enquanto puxam o colo do colo em torno do bebê. Eles geralmente ocorrem no início do trabalho e às vezes são confundidos com as contracções de Braxton-Hicks. O verdadeiro trabalho e as contrações de Braxton-Hicks podem ser distinguidos por sua intensidade.As contracções de Braxton-Hicks eventualmente diminuem, enquanto as verdadeiras contrações trabalhistas se tornam mais intensas ao longo do tempo. Estas contracções severas fazem com que o colo do útero se dilate em preparação para o parto.

Sentir o bebê cair ou experimentar um aumento na secreção vaginal geralmente não é motivo de alarme se você estiver dentro de algumas semanas da data de vencimento do bebê. No entanto, essas sensações são freqüentemente sintomas iniciais de parto prematuro. Ligue imediatamente ao seu médico se você está a mais de três ou quatro semanas da data de vencimento e sente que o bebê caiu ou vê que há um aumento significativo na descarga ou pressão vaginal.

Um aumento gradual nas contracções uterinas é a principal mudança que ocorre antes do início do trabalho. O útero se contrai irregularmente durante a gravidez, comumente várias vezes por hora, especialmente quando você está cansado ou ativo. Essas contrações são conhecidas como contrações de Braxton-Hicks, ou trabalho falso. Eles muitas vezes se tornam desconfortáveis ​​ou dolorosos à medida que a data de vencimento se aproxima.

Pode ser difícil saber se você está tendo contracções de Braxton-Hicks ou contrações de trabalho verdadeiras porque muitas vezes podem sentir o mesmo nos estágios iniciais do trabalho. No entanto, o trabalho verdadeiro tem um aumento constante na intensidade das contracções e o desbaste e dilatação do colo do útero. Pode ser útil ao tempo contrações por uma hora ou duas.

O trabalho provavelmente começou se as suas contracções durarão de 40 a 60 segundos ou mais, estão se tornando suficientemente regulares para que você possa prever quando o próximo começará ou não se dissipará depois de ter tomado líquidos ou mudado de posição ou atividade.

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Ligue para o seu médico se tiver alguma dúvida sobre a intensidade e duração das contracções.

Membranas recriadas

Durante uma gravidez normal, sua água irá quebrar no início do trabalho de parto. Esta ocorrência também é referida como a ruptura das membranas, ou a abertura do saco amniótico que envolve o bebê. Quando a ruptura da membrana ocorre antes das 37 semanas de gravidez, é conhecida como ruptura prematura das membranas.

Menos de 15% das mulheres grávidas experimentam uma ruptura prematura das membranas. Em muitos casos, a ruptura provoca o início do trabalho. O trabalho de parto pré-termo pode levar a um parto prematuro, o que coloca muitos riscos para o seu bebê.

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A maioria das mulheres cujas membranas se rompem antes do trabalho notar um vazamento contínuo e incontrolável de fluido aquoso da vagina. Este fluido difere dos aumentos no muco vaginal freqüentemente associados ao parto precoce.

A razão pela qual ocorre a ruptura prematura das membranas não é bem compreendida. No entanto, os pesquisadores identificaram alguns fatores de risco que podem desempenhar um papel:

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• tendo uma infecção
• fumando cigarros durante a gravidez
• usando drogas ilegais durante a gravidez
• experimentando uma ruptura espontânea em um anterior
• com excesso de líquido amniótico, que é uma condição chamada hemorragia de hidramnios
• no segundo e terceiro trimestre
• com uma deficiência de vitamina
• com índice de massa corporal
• com doença do tecido conjuntivo ou doença pulmonar durante a gravidez

Se as membranas se rompem no tempo ou prematuramente, você deve sempre ir ao hospital quando sua água quebrar.

As mulheres que têm uma ruptura espontânea de membranas antes do parto devem ser verificadas para o grupo B Streptococcus, uma bactéria que às vezes pode levar a infecções graves para mulheres grávidas e seus bebês.

Se as suas membranas se rompem antes do trabalho de parto, você deve receber antibióticos se um dos seguintes se aplica a você:

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• Você já possui uma infecção pelo grupo B Streptococcus, como o strep garganta.
• É bem antes da data de vencimento, e você está tendo sintomas de uma infecção pelo grupo B Streptococcus.
• Você tem outra criança que teve uma infecção pelo grupo B Streptococcus.

Você só pode obter tratamento para membranas rompidas em um hospital. Se você não tem certeza se suas membranas se rompem, você deve ir imediatamente ao hospital, mesmo que não tenha contrações. Quando se trata de trabalhar, é muito melhor errar do lado da cautela. Ficar em casa pode aumentar o risco de uma infecção grave ou outros problemas médicos para você ou seu bebê.

sangramento vaginal

Embora qualquer sangramento vaginal durante a gravidez requer avaliação rápida e cuidadosa, nem sempre significa que há um problema sério. A mancha vaginal, particularmente quando ocorre junto com um aumento na pressão vaginal, secreção vaginal e contrações, é freqüentemente associada ao início do trabalho. O sangramento vaginal, no entanto, geralmente é mais grave se o sangramento for pesado ou se o sangramento está causando dor.

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O sangramento vaginal durante a gravidez pode ocorrer a partir dos seguintes problemas que se desenvolvem no útero:

• placenta prévia, que ocorre quando a placenta obstrue parcialmente ou totalmente a abertura no colo do colo do útero
• que ocorre quando a placenta se separa da parede interna do útero antes do parto prematuro
• , que ocorre quando o corpo começa a se preparar para o parto antes de 37 semanas de gravidez

Você deve ligar para o seu médico imediatamente se tiver sangramento vaginal significativo durante a gravidez. O seu médico irá querer realizar vários testes, incluindo um ultra-som. Um ultra-som é um teste de imagem não invasivo e indolor que usa ondas sonoras para produzir imagens do interior do seu corpo. Este teste permite que seu médico avalie a localização da placenta e determine se há algum risco envolvido.

Seu médico também pode querer fazer um exame pélvico após o exame de ultra-som. Durante um exame pélvico, seu médico usa uma ferramenta chamada espéculo para abrir suas paredes vaginais e ver sua vagina e colo do útero. Seu médico também pode examinar sua vulva, útero e ovários. Este exame pode ajudar seu médico a determinar a causa do sangramento.

Diminuição do movimento fetal

O quanto o seu feto se move durante a gravidez depende de muitos fatores, incluindo:

• o tempo de gravidez é porque os fetos são mais ativos em 34 a 36 semanas
• a hora do dia porque os fetos são muito ativos à noite
• suas atividades porque os fetos são mais ativos quando a mãe está descansando
• sua dieta porque os fetos respondem ao açúcar e à cafeína
• seus medicamentos porque qualquer coisa que estimula ou seda a mãe tem o mesmo efeito no feto
• o seu ambiente porque os fetos respondem a vozes, música e ruídos altos

Uma orientação geral é que o feto deve se mover pelo menos 10 vezes em uma hora após uma refeição noturna.No entanto, a atividade depende da quantidade de oxigênio, nutrientes e fluidos que o feto está obtendo da placenta. Também pode variar de acordo com a quantidade de líquido amniótico que envolve o feto. Distúrbios significativos em qualquer desses fatores podem resultar em diminuições reais ou percebidas na atividade do seu feto.

Se o seu feto não responder a sons ou a ingestão calórica rápida, como beber um copo de suco de laranja, então você pode estar sofrendo uma diminuição do movimento fetal. Qualquer diminuição na atividade fetal deve ser avaliada de imediato, mesmo que você não tenha nenhuma contração ou outros problemas. O teste de vigilância fetal pode ser usado para determinar se a atividade do feto diminuiu. Durante o teste, seu médico verificará a freqüência cardíaca do feto e avaliará os níveis de líquido amniótico.

• O que você pode fazer para prevenir complicações durante o parto e parto?

• Em alguns casos, não há formas de prevenir complicações durante o parto e parto. As seguintes são algumas dicas para ajudá-lo a evitar complicações:

  - Sempre vá às consultas pré-natais. Saber o que está acontecendo durante a gravidez pode ajudar o médico a saber se você tem um alto risco de complicações.

  - seja sincero. Sempre responda todas as perguntas que a enfermeira faz com honestidade. A equipe médica quer fazer tudo para evitar problemas.

  - Mantenha-se saudável comendo bem e controlando o aumento de peso.

  - Evite álcool, drogas e tabagismo.

  - Trate todos os problemas médicos que você possui.

  - Janine Kelbach, RNC-OB