Nefropatia diabética: sintomas, perspectivas e mais

O que é a nefropatia diabética?

A nefropatia diabética é um tipo de doença renal progressiva que pode ocorrer em pessoas com diabetes. Isso afeta pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2, e o risco aumenta com a duração da doença e outros fatores de risco como pressão alta e história familiar de doença renal.

Mais de 40 por cento dos casos de insuficiência renal são causados ​​pelo diabetes, e estima-se que aproximadamente 180.000 pessoas vivem com insuficiência renal causada por complicações da diabetes. A diabetes também é a causa mais comum de doença renal terminal (ESRD). ESRD é o quinto e último estágio de nefropatia diabética.

A nefropatia diabética progride lentamente. Com o tratamento precoce, você pode retardar ou até mesmo parar a progressão da doença. Nem todos os que desenvolvem a nefropatia diabética irão evoluir para a insuficiência renal ou TRD, e ter diabetes não significa que você desenvolverá nefropatia diabética.

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Sintomas

Quais são os sintomas da nefropatia diabética?

Os estágios iniciais do dano renal geralmente não causam sintomas visíveis. Você pode não sentir sintomas até que você esteja nos estágios tardios da doença renal crônica.

Os sintomas da ESRD podem incluir:

• fadiga
• sensação de indisposição geral geral
• perda de apetite
• dor de cabeça
• pele com coceira e seca
• náuseas ou vômitos
• inchaço dos seus braços e pernas

Causas

O que causa nefropatia diabética?

Cada um dos seus rins tem cerca de um milhão de nephrons. As néphrons são estruturas pequenas que filtram os resíduos do seu sangue. Diabetes pode fazer com que as nefronas espessem e cicatriz, o que os torna menos capazes de filtrar o desperdício e remover o líquido do corpo. Isso faz com que eles vazem um tipo de proteína chamada albumina na sua urina. A albumina pode ser medida para ajudar a diagnosticar e determinar a progressão da nefropatia diabética.

O motivo exato em que isso ocorre em pessoas com diabetes é desconhecido, mas os níveis elevados de açúcar no sangue e a pressão arterial elevada contribuem para a nefropatia diabética. Os níveis persistentes de açúcar no sangue ou pressão arterial são duas coisas que podem prejudicar seus rins, tornando-os incapazes de filtrar o desperdício e remover a água do seu corpo.

Outros fatores mostraram aumentar seu risco de desenvolver nefropatia diabética, tais como:

• sendo afro-americano, hispânico ou americano
• com história familiar de doença renal
• desenvolvendo diabetes tipo 1 antes de ter 20 anos de idade
• fumar
• com excesso de peso ou obesidade
• com outras complicações do diabetes, como doença ocular ou dano do nervo

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Diagnóstico

Como a nefropatia diabética é diagnosticada?

Se você tem diabetes, seu médico provavelmente provavelmente realizará exames de sangue e urina anualmente para verificar se há sinais precoces de danos nos rins. Isso é porque o diabetes é um fator de risco para danos nos rins. Os testes comuns incluem:

Teste de urina de microalbuminúria

Um exame de urina de microalbuminúria verifica a albumina na urina. A urina normal não contém albumina, portanto a presença da proteína na urina é um sinal de danos nos rins.

teste de sangue BUN

Um exame de sangue BUN verifica a presença de nitrogênio ureico em seu sangue. Formas de nitrogênio ureico quando a proteína é quebrada. Níveis superiores de níveis normais de nitrogênio ureico em seu sangue podem ser um sinal de insuficiência renal

Teste de sangue de creatinina sérica

Um teste de sangue de creatinina sérica mede os níveis de creatinina em seu sangue. Seus rins removem a creatinina do seu corpo enviando creatinina para a bexiga, onde é liberada com urina. Se seus rins estão danificados, eles não podem remover adequadamente a creatinina do seu sangue.

Os níveis elevados de creatinina no seu sangue podem significar que seus rins não estão funcionando corretamente. Seu médico usará seu nível de creatinina para estimar sua taxa de filtração glomerular (eGFR), o que ajuda a determinar o quão bem seus rins estão funcionando.

Biopsia de rim

Se seu médico suspeitar que você possui nefropatia diabética, eles podem pedir uma biópsia de rim. A biópsia do rim é um procedimento cirúrgico no qual uma pequena amostra de um ou dos seus rins é removida, para que possa ser vista sob um microscópio.

Etapas

Estágios da doença renal

O tratamento precoce pode ajudar a abrandar a progressão da doença renal. Existem cinco estágios de doença renal. O estágio 1 é o estágio mais leve e a funcionalidade renal pode ser restaurada com o tratamento. O estágio 5 é a forma mais grave de insuficiência renal. Na fase 5, o rim não é mais funcional, e você precisará ter diálise ou transplante de rim.

Sua taxa de filtração glomerular (GFR) pode ser usada para ajudar o seu médico a determinar o estágio da doença renal. Conhecer o seu estágio é importante porque isso afetará seu plano de tratamento. Para calcular sua GFR, seu médico usará os resultados de um exame de sangue de creatinina junto com sua idade, gênero e físico.

Estágio	GFR	Dano e funcionalidade
Estágio 1	90+	estágio mais leve; os rins têm algum dano, mas ainda funcionam a um nível normal
Estágio 2	89-60	os rins estão danificados e têm alguma perda de funcionalidade
Estágio 3	59-30	o rim perdeu até metade de sua funcionalidade; também pode levar a problemas com os seus ossos
Estágio 4	29-15	dano renal grave
Estágio 5	<15	insuficiência renal; você precisará de diálise ou um transplante de rim

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Tratamento

Como a nefropatia diabética é tratada?

Não há cura para a nefropatia diabética, mas os tratamentos podem atrasar ou interromper a progressão da doença. Os tratamentos consistem em manter os níveis de açúcar no sangue sob controle e os níveis de pressão arterial dentro do seu alcance alvo através de medicamentos e mudanças de estilo de vida.Seu médico também recomendará modificações especiais na dieta. Se a sua doença renal evoluir para ESRD, você precisará de mais tratamentos invasivos.

Medicamentos

Monitorar regularmente seus níveis de açúcar no sangue, usar doses adequadas de insulina e tomar medicamentos conforme o seu médico pode controlar seus níveis de açúcar no sangue. Seu médico pode prescrever inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs) ou outros medicamentos de pressão arterial para manter seus níveis de pressão arterial baixos.

Dieta e outras mudanças de estilo de vida

Seu médico ou nutricionista irá ajudá-lo a planejar uma dieta especial que seja fácil em seus rins. Essas dietas são mais restritivas do que uma dieta padrão para pessoas com diabetes. O seu médico pode recomendar:

• limitando a ingestão de proteínas
• consumindo gorduras saudáveis, mas limitando o consumo de óleos e ácidos graxos saturados
• reduzindo a ingesta de sódio para 1, 500 a 2, 000 mg / dL ou menos
• limitando consumo de potássio, que pode incluir reduzir ou restringir a ingestão de alimentos com alto teor de potássio, como bananas, abacates e espinafre
• , limitando o consumo de alimentos com alto teor de fósforo, como iogurte, leite e carnes processadas

O seu médico pode ajudá-lo Desenvolva um plano de dieta personalizado. Você também pode trabalhar com um nutricionista para ajudá-lo a entender melhor como equilibrar melhor os alimentos que você come.

Saiba mais: Como administrar o diabetes com uma dieta benéfica em carboidratos »

Seu médico também pode recomendar um plano de exercícios para que você ajude a manter sua pressão arterial baixa e seus rins saudáveis.

tratamento ESRD

Se você tem ESRD, você provavelmente precisará de diálise ou transplante de rim, além de tratamentos para estágios iniciais de doença renal.

A diálise é um procedimento que ajuda a filtrar os resíduos do seu sangue. Existem dois principais tipos de diálise: hemodiálise e diálise peritoneal. O seu médico irá ajudá-lo a decidir qual é o melhor para você.

A outra opção para o tratamento é um transplante de rim. Para um transplante de rim, um rim de um doador será colocado em seu corpo. O sucesso da diálise e dos transplantes de rim difere com cada pessoa.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva para a nefropatia diabética?

A progressão da doença depende de muitos fatores. Seguir um plano de tratamento e fazer mudanças no estilo de vida recomendado pode retardar a progressão da doença e manter seus rins saudáveis ​​por mais tempo.

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Prevenção

Dicas para rins saudáveis ​​

Se você foi diagnosticado com diabetes, há medidas que você pode tomar para manter seus rins saudáveis ​​e reduzir seu risco de nefropatia diabética.

• Mantenha seus níveis de açúcar no sangue dentro do seu alcance alvo.
• Gerencie sua pressão arterial e obtenha tratamento para a pressão arterial elevada.
• Se você fuma, saia. Trabalhe com o seu médico se precisar de ajuda para encontrar e aderir a um plano de cessação do tabagismo.
• Perda de peso se você tiver excesso de peso ou obesidade.
• Manter uma dieta saudável com baixo teor de sódio. Concentre-se em comer produtos frescos ou congelados, carnes magras, grãos inteiros e gorduras saudáveis.Limite a ingestão de alimentos processados ​​que podem ser carregados com sal e calorias vazias.
• Faça do exercício uma parte regular da sua rotina. Comece devagar e assegure-se de trabalhar com seu médico para determinar o melhor programa de exercícios para você. O exercício pode ajudá-lo a manter um peso saudável e reduzir a pressão arterial.